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Áreas Funcionais do Cuidado Paliativo: Visão Geral Abrangente de Equipes Interdisciplinares

O cuidado paliativo é entregue por uma equipe interdisciplinar (IDT) em oito áreas funcionais principais, cada uma abordando necessidades holísticas do paciente e família.

1. Administração

• Liderança, operações, finanças, RH, TI, conformidade, qualidade, planejamento estratégico.

2. Enfermagem

• Enfermeiros gerentes de caso: avaliação, gerenciamento de sintomas, planejamento de cuidados, coordenação.
• LVN/LPN: cuidados diretos, administração de medicação, cuidados com feridas.
• Enfermagem de plantão/triagem 24/7.

3. Médico

• Diretor Médico: supervisão clínica geral, políticas, certificação/recertificação.
• Médicos/NP de hospício: visitas domiciliares, gerenciamento de sintomas, decisões complexas.
• Colaboração com médicos assistentes.

4. Serviço Social

• Avaliação psicossocial, aconselhamento, planejamento de cuidados antecipados.
• Vinculação de recursos: Medicaid, Meals on Wheels, apoio ao cuidador, assistência jurídica.
• Intervenção em crise, dinâmica familiar, planejamento de alta (se revogação).

5. Cuidado Espiritual

• Capelães: avaliação espiritual, apoio, rituais, trabalho de legado, sofrimento existencial.
• Respeita todas as religiões/não-fé; não proselitismo.
• Apoio ao luto para famílias.

6. Serviços Voluntários

• Recrutamento, treinamento (12+ h), verificações de antecedentes, supervisão.
• Funções: companhia, respiro, recados, vigília, telefonemas de luto, suporte administrativo.
• Medicare exige voluntários = 5% das horas de cuidado ao paciente.

7. Serviços de Luto

• Seguimento mínimo de 13 meses após a morte.
• Aconselhamento individual, grupos de apoio, workshops, serviços memoriais.
• Triagem de risco para luto complicado.
• Divulgação comunitária.

8. Melhoria da Qualidade (QAPI)

• Medição de desempenho: CAHPS, métricas NHPCO, resultados de gerenciamento de sintomas.
• PIPs (Projetos de Melhoria de Desempenho), análise de causa raiz.
• Conformidade regulatória (CoPs), prontidão para pesquisa.
• Educação da equipe, validação de competências.

Integração

Reuniões da IDT (pelo menos a cada 15 dias) coordenam planos de cuidados. Cada disciplina documenta no registro compartilhado. O paciente/família é o centro.