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A História da Saúde Domiciliar

Manejo de Doenças Infecciosas

No final do século XIX, necessidades mais comuns: doenças infecciosas e assistência ao parto (principais causas de morte). Doenças infecciosas geravam grande medo; infectados e famílias eram quarentenados. Saúde domiciliar era solução lógica. Profissionais viajavam até os doentes, pois equipamentos eram poucos e portáteis.

Ascensão da Saúde Domiciliar Organizada

Grandes organizações (American Red Cross, Metropolitan Life Insurance) promoveram saúde domiciliar oferecendo serviços a segurados e criando programas de enfermeiras itinerantes em áreas rurais. Em 1909, 566 organizações espalhadas pelos EUA. Início do século XX: serviços continuaram atendendo necessidades de curto prazo (doenças infecciosas, parto).

Questões de Eficiência

Doenças infecciosas deram lugar a doenças crônicas degenerativas. Avanços tecnológicos, conhecimento médico, tratamentos e desenvolvimento comunitário tornaram mais viável atender em instalações médicas. Profissionais usavam mais equipamentos e prescreviam mais medicamentos; mais prático manter ferramentas centralizadas (hospital) do que carregar casa a casa. Considerava-se mais "moderno" receber cuidado em hospital.

Fator Custo

Mesmo com economia forte nos anos 1950, custos hospitalares subiam rápido, dificultando acesso para classes média/baixa. Enfermeiras formaram organizações para campanha pelo retorno à saúde domiciliar. Debate público levou políticos a agir: 1965, Congresso aprovou legislação Medicare cobrindo custos de saúde, incluindo domiciliar. Cidadãos puderam escolher tipo de cuidado.

Retorno à Saúde Domiciliar

Movimento de cuidados paliativos (hospice) varreu o país no final do século XX. Estudos, preocupações financeiras, legislação incluíram benefícios de saúde domiciliar no Medicare. Benefícios adicionados a políticas privadas. Joint Commission on Accreditation of Hospitals desenvolveu credenciamento de hospice.

Saúde Domiciliar na Era Moderna

Hoje disponível para: doenças terminais que desejam morrer em casa; deficientes; cronicamente doentes. Muitos idosos escolhem saúde domiciliar por dificuldade de deslocamento em grandes hospitais e multidões. Atende necessidades contínuas e de longo prazo, não apenas visitas curtas para necessidade única como há mais de um século.