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Os 7 Estágios de Reconhecimento/Maturidade do EMR

Modelo de Maturidade do EMR: 7 Estágios de Transformação Digital Hospitalar

Prontuário Médico Eletrônico (EMR) é ambiente de aplicação complexo suportando registro de serviços inpatient/outpatient em organização de entrega de cuidado (CDO). Registro legal do que aconteceu ao paciente, propriedade da CDO. Transformação para EMR completo ocorre em 7 estágios progressivos. Maioria dos hospitais EUA está em estágios iniciais, ~50% no Estágio 2.

Estágio 0

Serviços auxiliares (farmácia, radiologia, laboratório) não mantêm sistemas de registro eletrônico.

Estágio 1

Sistemas eletrônicos em serviços auxiliares: farmácia, radiologia, laboratório.

Estágio 2

Dados dos sistemas auxiliares alimentam repositório de dados clínicos (CDR); vocabulário médico controlado para consistência. Dados de imagem podem linkar ao CDR. CDO capaz de troca de informação de saúde (HIE), compartilhando dados CDR com outras partes interessadas.

Estágio 3

Documentação de enfermagem e clínica exigida. Anotações de enfermeiro, gráficos de plano de cuidado, registros eletrônicos de administração de medicamentos integrados ao CDR. Primeiro nível de suporte à decisão crítica: verificação de erros em entradas de pedidos. Informação de imagem médica acessível por médicos fora da radiologia via Intranet CDO.

Estágio 4

Entrada de pedidos por profissional/médico computadorizada (CPOE) adiciona ao CDR. Segundo nível de suporte à decisão crítica relacionado a protocolos baseados em evidências. Se área médica implementa CPOE e completa estágios anteriores, nível alcançado.

Estágio 5

Ambiente de administração de medicação de circuito fechado totalmente implementado. Tecnologia de autoidentificação em vigor e compartilhada com CPOE para segurança do paciente em administração de fármacos.

Estágio 6

Documentação e prontuário médico completo para pelo menos uma área de serviço. Nível três de suporte à decisão: orientação para todas atividades clínicas relativas a outcomes e protocolos, alertas de variância e conformidade. Imagens digitais substituem filme, acessíveis via Intranet.

Estágio 7

Hospital não usa mais prontuários em papel para gerenciar/entregar cuidado. Mantém mistura de dados discretos, documentos e imagens no ambiente EMR. Data warehouses disponíveis para analisar padrões, melhorar qualidade e segurança. Informação compartilhada/trocada com todas entidades autorizadas. Dados hospitalares sobre paciente consistentes entre departamentos/serviços.