O que Fazer se seu Medicamento não é Coberto pelo Seguro

Pessoas com seguro não são imunes ao alto custo de medicamentos. Pesquisa da Kaiser Family Foundation descobriu que mesmo entre famílias de renda média com seguro, 25% dos adultos disseram que eles ou familiar pularam doses por causa do custo. Mesmo se seu medicamento não for coberto, você pode tomar medidas para mantê-lo no orçamento.

Pesquise o Motivo da Negativa

Seu farmacêutico pode saber imediatamente por que não foi coberto. O motivo pode ser simples: o mesmo ou similar foi prescrito recentemente para o mesmo indivíduo. Outro motivo comum: o medicamento não está no formulário da seguradora (lista de remédios que o plano concordou em pagar). Se for o caso, ligue para o número no verso do cartão e pergunte se cobre um similar. Anote o nome do remédio e de quem falou. Frequentemente encontra essa info no site da seguradora.

Informe seu Provedor de Saúde

Ligue para seu médico, explique que não foi coberto e pergunte o que sugerem. Se vai tomar por curto período, clínicas às vezes têm amostras. Se precisa para condição crônica e não está no formulário, pergunte se o similar coberto funcionará. Se não, peça ao médico para escrever carta atestando necessidade médica. Use para iniciar processo de apelação descrito no manual do plano.

Procure o Melhor Preço

Compare preços. Muitos não sabem que pode haver grande diferença de preço do mesmo remédio em farmácias diferentes. Comece com Walmart e Target; ambos oferecem genéricos a $4 por mês.

Se ainda não cabe no orçamento, contate a farmacêutica e pergunte se têm programa de assistência ao paciente para preço menor. Se não consegue acessar ou precisa ajuda com papelada, use sites de clearinghouse de ajuda para prescrições listados na seção de recursos.