Como Escrever um Recurso de Seguro

Introdução

Sua vida pode virar de cabeça para baixo se a cobertura for negada para um procedimento ou tratamento médico. Muitas vezes, a negativa ocorre após o tratamento já ter ocorrido, deixando você com contas impossíveis de pagar. Neste caso, um recurso é necessário. Parte do processo é escrever uma carta de recurso. Escreva uma carta sólida reunindo todos os documentos pertinentes e expondo os motivos pelos quais a seguradora deve pagar sua reivindicação.

O que Você Vai Precisar

• Registros médicos
• Carta do seu médico
• Trechos de periódicos médicos especializados

Instruções

1. Obtenha todos os registros médicos sobre seu procedimento ou tratamento específico no consultório do seu médico.
2. Obtenha uma carta do seu médico explicando os detalhes do seu caso, por que ele prescreveu o procedimento ou tratamento e os efeitos na sua saúde.
3. Reúna artigos de periódicos médicos especializados (seu médico pode ajudar) explicando a validade do procedimento ou tratamento realizado.
4. Inclua suas informações de seguro (número da apólice, número do grupo, número da reivindicação) na carta e o motivo da negativa conforme informado pela seguradora.
5. Inclua histórico detalhado da sua doença, datas das consultas médicas e como a decisão de tentar o procedimento ou tratamento foi alcançada.
6. Explique em tom agradável e profissional por que acredita que a decisão de negar cobertura foi incorreta. Seja o mais específico possível, citando motivos dos seus registros médicos, carta do médico e achados de periódicos.
7. Integre ao seu argumento final outras informações pertinentes (da carta do médico ou artigos) que apoiem a decisão do seu médico. Forneça exemplos onde seu procedimento ou tratamento específico ajudou outros, bem como a taxa de sucesso.
8. No parágrafo final, declare que gostaria que a seguradora revertesse a negativa e concedesse a cobertura que você acredita merecer.