Como Melhorar os Níveis de CO2 no Sangue

Os níveis de dióxido de carbono (CO2) no sangue são regulados pela respiração, mesmo durante o sono ou inconsciência, salvo lesão cerebral. O CO2 exalado varia a cada respiração, dependendo da taxa metabólica e nível de atividade. Pacientes sedados em ventilação mecânica necessitam monitorização de CO2 para manter o equilíbrio ácido-base (pH); isso é feito através de capnografia (medição do CO2 exalado) e gases sanguíneos arteriais (GSA, que medem CO2 e pH no sangue), pois alterações forçadas no CO2 alteram o pH sanguíneo, crítico para todos os sistemas do corpo.

Materiais Necessários

• Ventilador com circuito do paciente
• Tubos corrugados de ventilador de 50 cc
• Kit de GSA ou linha arterial
• Capnógrafo
• Saco de papel ou plástico com capacidade de 1 litro
• Adaptador multi 15 mm

Instruções

Paciente Intubado em Ventilador

1. Aumente a frequência respiratória para diminuir o CO2 sanguíneo (hiperventilação); monitore o pH via GSA para garantir equilíbrio ácido-base seguro.

2. Diminua a frequência respiratória para aumentar o CO2 sanguíneo (hipoventilação); realize GSA para assegurar pH seguro. Nota: se o paciente estiver consciente ou levemente sedado, pode disparar o ventilador para mais respirações por minuto que o desejado; isso geralmente indica unidade respiratória adequada para auto-manutenção do pH.

3. Adicione espaço morto ao circuito do ventilador conectando tubos corrugados de 50 cc onde o circuito se conecta ao tubo endotraqueal, para aumentar o CO2 em pacientes conscientes ventilados. O ar exalado (rico em CO2) permanece preso no espaço morto no final da exalação e é inspirado novamente na próxima respiração.

4. Nunca adicione espaço morto sem ordem escrita do médico assistente.

5. Use capnógrafo para medir CO2 de fim de expiração e monitore pH sanguíneo via GSA. Idealmente, o paciente deve ter linha arterial para facilitar coletas de GSA.

Paciente Consciente Não Intubado

6. Respire rápida e profundamente para baixar CO2 no sangue (hiperventilação). Nota: não recomendado, pois não tem valor médico.

7. Usando o saco de 1 litro, coloque-o sobre boca e nariz e re-inspire o ar exalado para elevar CO2 no sangue. Útil para quem hiperventila para prevenir desmaio.

8. Pare de re-inspirar do saco se sentir tontura; não re-inspire ar exalado por mais de um minuto, pois pode baixar perigosamente o CO2 (e elevar o pH) sanguíneo.