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Cuidados no Transporte de Pacientes: Protocolos de Segurança para Enfermagem e Transporte

Estudos clínicos prospectivos demonstram que incidentes adversos ocorrem durante o transporte intra-hospitalar (exames, mudança de nível de cuidado, transferência setor-setor). Riscos: identificação incorreta, falha de comunicação, posicionamento inadequado, falha de equipamento, equipe despreparada. Protocolos padronizados, treinamento e documentação mitigam riscos.

Pacientes Não Críticos (Clínicos / Estáveis)

1. Capacitação da equipe de transporte: treinamento em RCP (BLS), políticas de emergência intra-transporte, supervisão até comprovação de competência, reavaliação periódica.
2. Identificação e comunicação: cheque duplo (pulseira + prontuário), confirme com enfermeiro da unidade: paciente, procedimento, alergias, precauções. Leve documentação (requisição, evolução, consentimento).
3. Posicionamento e conforto: cadeira de rodas ou maca conforme condição; cobertor para normotermia; almofadas de posicionamento se necessário.
4. Equipamentos e energia: desconecte da rede; verifique bateria de bombas de infusão; cilindro de O₂ portátil cheio (manômetro > 500 psi); cateter nasal/máscara conectado.
5. Monitoramento e handoff: converse com o paciente durante o trajeto (nível de consciência, dor, dispneia). No destino, passagem de plantão estruturada (SBAR: Situação, Background, Avaliação, Recomendação) ao profissional receptor + entrega de documentação.

Pacientes Críticos (Instáveis / UTI)

6. Comunicação prévia com destino: avise a unidade receptora para preparar equipamentos (monitor, ventilador, drogas vasoativas, acesso venoso calibroso).
7. Equipe qualificada no transporte: mínimo 1-2 profissionais habilitados (Enfermeiro ICU, Médico, Fisioterapeuta respiratório) além do condutor/maca. Monitoramento contínuo: ECG, SpO₂, PA invasiva/não invasiva, ETCO₂, diurese. Suporte ventilatório (ventilador de transporte) se intubado.
8. Procedimentos de segurança idênticos: identificação, posicionamento, energia, comunicação, handoff SBAR — aplicados com maior rigor.
9. Checklist de transporte crítico: uso obrigatório (ex.: checklist IHI / SOCRATES / institucional). Itens: vias aéreas, ventilação, acesso, drogas, monitoramento, documentação, plano de contingência (parada, extubação acidental, falha de equipamento).

Sistema de Gestão de Incidentes

• Registre todo evento adverso/near miss no sistema de notificação institucional.
• Análise de causa raiz (RCA) para eventos graves.
• Implemente ações corretivas/preventivas (CAPA) e revise protocolos.
• Compartilhe lições aprendidas (anônimo) com a equipe.

Referências: Joint Commission (Patient Safety Goals), AACN, SBAR, OMS "Safe Surgery Checklist" adaptado para transporte.