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A definição de gestão de risco em saúde

Em qualquer setor, gestão de riscos aborda responsabilidade, proativa e reativamente. Na saúde, considera segurança do paciente, garantia de qualidade e direitos dos pacientes. Potencial de risco permeia todos os aspectos: erros médicos, prontuários eletrônicos, organizações de provedores, gestão de instalações.

O que é risco?

• Segundo Insurance Bureau of Canada: "Risco, em termos de seguro, é a possibilidade de perda ou outro evento adverso com potencial de interferir na capacidade da organização de cumprir seu mandato."
• Exemplos em saúde: morte inesperada, falha em diagnosticar/tratar doença, erros cirúrgicos, acidentes. Todos interferem na prestação de cuidados. Alguns resultam em litígio.

Tipos de gestão de risco

• Joint Commission (acredita/certifica >17.000 organizações nos EUA) define: "atividades clínicas e administrativas para identificar, avaliar e reduzir risco de lesão a pacientes, equipe, visitantes e risco de perda para a própria organização."
• Proativa = evitar/prevenir risco. Reativa = minimizar perda/dano após evento adverso.
• Prática médica = arte baseada em ciência. Bons resultados não garantidos. Toda cirurgia tem potencial de desfecho indesejável. Às vezes, pacientes morrem independentemente de intervenção.
• Bom senso previne maus resultados/acidentes. Ex.: pisos escorregadios em áreas de tráfego intenso causam acidentes. Lavar pisos em horários de baixo tráfego e desviar tráfego até secar = prevenção proativa.

Mensuração de risco

• Potencial de alguns eventos adversos pode ser medido matematicamente.
• Escolha de tratamento depende: confiabilidade das opções, natureza da doença, hospitalização, facilidade de cuidado, efeitos colaterais, taxas de cura, etc.
• Dados estatísticos sobre eficácia de medicamentos e tipos/taxas de efeitos colaterais ajudam médicos a decidir prescrição.

Gerenciamento de risco

• Após identificar e medir potenciais eventos adversos, plano é desenhado e implementado para evitar riscos e/ou minimizar dano/perda. Gestão de risco não tem receitas prontas.
• Ocasionalmente, plano de prevenção cria novos riscos. Ex.: prontuários eletrônicos (EMR) tornam uso do tempo do provedor mais eficiente e facilitam acesso a prescrições/históricos. Ao mesmo tempo, podem invadir privacidade ou fazer médicos/enfermeiros confiarem demais em tecnologia, em vez de personalizar diagnóstico/tratamento. Violações de privacidade e erros diagnósticos/terapêuticos podem resultar em litígio.

Plano de gestão

• Deve ser desenhado para cada organização. Considerar: propósito, mandato, tamanho, construção da instalação, natureza do negócio, localização, populações de pacientes, demografia, etc.
• Diretrizes de prática e princípios já disponíveis beneficiam a gestão. Padrões nacionais de cuidado ajudam a prevenir erros médicos.
• Tornar qualidade do cuidado médico prioridade máxima evita tratamentos desnecessários, efeitos colaterais indesejáveis e desfechos infelizes.