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Requisitos de Caridade Hospitalar (Charity Care) por Estado: Washington, Nova Jersey, Califórnia

Introdução

"Charity Care" (Cuidado de Caridade) = termo que hospitais sem fins lucrativos usam ao isentar/reduzir taxas para pacientes com renda muito baixa para arcar com custo total. Hill-Burton Act (1946) concede verbas a hospitais sem fins lucrativos para prover cuidado. Requisitos variam por estado e são definidos por múltiplos critérios.

Estado de Washington

Dept. Saúde exige charity care para pacientes que não pagam custo total. Elegibilidade: renda individual <100% nível pobreza federal (FPL) OU família renda combinada 100-200% FPL. Adicional: paciente deve ser inelegível para qualquer seguro público. Taxas reduzidas para famílias em escala móvel (sliding scale); indivíduos qualificados = tratamento gratuito. Hospital deve notificar paciente quando elegível. Documentos/avisos charity care devem estar prontamente disponíveis e traduzidos.

Diretrizes pobreza federal 2010: cms.gov

Nova Jersey

Cuidado hospitalar necessário gratuito ou custo reduzido; outras despesas (honorários médicos, anestesia) podem não qualificar. Para qualificar: sem seguro ou cobertura parcial + não qualificar para seguro público + atender requisitos renda do estado. Renda <200% FPL = charity care gratuito. Conforme % FPL aumenta em incrementos 25%, % custo cobrado aumenta 20%.

Fact sheet NJ

Califórnia

Leis mandam charity care para pacientes sem seguro suficiente ou renda insuficiente. Paciente deve ganhar certa % FPL para cuidado gratuito/desconto. Ex: hospitais Sacramento — família de 4 com renda 200-350% FPL qualificava para cuidado hospitalar gratuito.

Gráfico Sacramento: bizjournals
Matriz sistemas hospitalares CA: nonprofithealthcare.org

Princípios Gerais (EUA)

• Hospitais sem fins lucrativos (501(c)(3)) têm obrigação de benefício comunitário
• Affordable Care Act (ACA) fortaleceu requisitos: política escrita, ampla divulgação, elegibilidade presumida
• IRS Form 990 Schedule H reporta benefício comunitário
• Estados podem ter requisitos mais rigorosos que federais

Contexto Brasileiro

SUS (Lei 8.080/90) garante atendimento integral, universal, gratuito. Hospitais filantrópicos (Certificação de Entidades Beneficentes - CEBAS) têm contrapartidas de atendimento SUS (60% capacidade). Isenção fiscal condicionada a atendimento gratuito. Programas estaduais/municipais complementam.