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Sangramento Pós-Menopausa: Causas, Investigação e Tratamento

O que é sangramento pós-menopausa (SPM)

Menopausa = fim da ovulação e menstruação. A maioria assume fim de todo sangramento uterino. Para algumas é verdade; outras sangram esporadicamente após menopausa. Causas variam em gravidade. Tratamento: de ajuste hormonal a cirurgia.

Principais causas

Terapia de Reposição Hormonal (TRH) / Flutuação hormonal

TRH e flutuação hormonal normal pós-menopausa = causas mais comuns. Sangramento "anormal" se ocorre 6 meses a 1 ano após parada total das menstruações. Mulheres em TRH <1 ano: observadas por meses a 1 ano para ver se para com ajuste hormonal.

Endométrio hiperplásico (espessado)

Endométrio (revestimento uterino) continua desenvolvendo após menopausa. TRH pós-menopausa → maior chance de endométrio hiperplásico/espessado. Espessamento → sangramento possível. Às vezes associado a câncer uterino, nem sempre.

Crescimentos uterinos anormais

• Pólipos: spotting/manchas intermitentes (proteção leve)
• Miomas: maiores, benignos ou malignos → fluxo mais intenso ("fluxo", não só spotting)
• Diagnóstico: ultrassom (pólipos/miomas contribuindo para SPM)

Câncer uterino (endometrial)

SPM pode sinalizar câncer nas células do revestimento uterino. Sangramento + corrimento vaginal aumentado + dor pélvica → investigação urgente. Biópsia endometrial detecta células cancerosas; ultrassom revela tumores/crescimentos anormais.

Tratamento

• Mais comum: ajuste de suplementos hormonais (nova marca, aumentar/diminuir dose)
• Sem hormônios: investigação diagnóstica adicional
• Sonohisterografia: ultrassom especializado avalia revestimento endometrial, mostra anormalidades
• Dilatação e curetagem (D&C): opção para sangramento intenso

Conclusão

Todo sangramento pós-menopausa requer avaliação ginecológica. Não ignore. Diagnóstico precoce de câncer endometrial = cura em >90% dos casos.