Vômito Marrom ou Amarelo na Gravidez: O Que Significa e Quando Se Preocupar

O Que a Cor do Vômito Indica

• Amarelo/verde: Refluxo biliar do duodeno — indica vômito com estômago vazio ou possível obstrução intestinal.
• Marrom/borra de café: Sangue parcialmente digerido (hematêmese) — sugere sangramento do trato gastrointestinal superior (úlcera, laceração de Mallory-Weiss, varizes).

Contexto Específico da Gravidez

• Enjôo matinal (NVP) frequentemente produz vômito biliar amarelo após um jejum noturno.
• Hiperêmese gravídica: vômito persistente → desidratação, cetose, desequilíbrio eletrolítico, lacrações esofágicas (Mallory-Weiss) → vômito com sangue.
• A cor do vômito fetal não é observável; o feto engole líquido amniótico, mas o vômito in utero não é um sinal clínico.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• O vômito parece borra de café ou sangue vermelho brilhante.
• Incapaz de manter líquidos por >24 horas.
• Sinais de desidratação (tontura, oligúria, cetonúria).
• Dor abdominal, febre, contrações.
• Perda de peso >5% do peso pré-gravídico.

Manejo

• Soros IV, reposição eletrolítica, antieméticos (ondansetrona, metoclopramida, doxilamina/piridoxina).
• Descartar obstrução, úlcera, síndrome HELLP, fígado gorduroso agudo da gravidez.
• Endoscopia se sangramento do trato gastrointestinal superior suspeito (pode ser feito com segurança na gravidez).