Vômito Infantil sem Febre: Causas Comuns e Sinais de Alerta

O vômito sem febre é comum em crianças e geralmente é autolimitado, mas certos padrões merecem avaliação rápida.

Causas Benignas Frequentes

Gastroenterite Viral: Norovírus, rotavírus — frequentemente afebril inicialmente; diarreia segue.
Intoxicação Alimentar: Mediada por toxina (S. aureus, B. cereus) — início rápido, sem febre.
Enjoo de Movimento: Carro, barco, RV; resolve com cessação do movimento.
Alergia/Intolerância Alimentar: Mediada por IgE (urticária, chiado) ou não-IgE (FPIES — vômito profuso atrasado).
DRGE: Regurgitação sem esforço, irritabilidade, ganho de peso inadequado em lactentes.
Ansiedade/Estresse: Evitação escolar, náusea antecipatória.
Efeitos Colaterais de Medicamentos: Antibióticos, ferro, quimioterapia.

Invaginação Intestinal: Cólica intermitente intensa, fezes tipo geleia de groselha, letargia — pico 6–36 meses.
Estenose Pilórica: Vômito projetil não biliar aos 2–8 semanas; massa palpável tipo azeitona.
Apendicite: Dor periumbilical → ilíaco direito, anorexia; o vômito segue a dor.
Pressão Intracraniana: Trauma craniano, vômito matinal, sinais neurológicos.
Síndrome do Vômito Cíclico: Episódios estereotipados, associação com enxaqueca.

Soro de reidratação oral (SRO) em goles pequenos e frequentes (5 mL a cada 5 min).
Continue amamentação; ofereça fórmula habitual se tolerada.
Evite antieméticos a menos que prescritos (ondansetrona pode mascarar abdome cirúrgico).

Vômito biliar (verde) — emergência cirúrgica.
Sinais de desidratação: mucosa seca, sem lágrimas, fontanela afundada, <3 fraldas molhadas/24h.
Estado mental alterado, letargia, irritabilidade.
Distensão abdominal, sensibilidade, defesa.
Sangue no vômito ou fezes.
Vômito >24h (lactentes) ou >48h (crianças mais velhas).
Trauma craniano recente.

Em caso de dúvida, ligue para seu pediatra. A avaliação precoce previne complicações.