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Abuso de Álcool: Danos a Órgãos em Todos os Sistemas Corporais

O uso crônico de álcool danifica virtualmente todos os sistemas orgânicos. Os efeitos são dose- e duração-dependentes, com suscetibilidade genética.

1. Fígado (Local Primário de Metabolismo)

• Esteatose (fígado gorduroso) → reversível com abstinência.
• Esteatohepatite alcoólica (ASH)—inflamação, balonização, corpos de Mallory-Denk.
• Fibrose → Cirrose (distorção arquitetônica irreversível, hipertensão portal).
• Carcinoma hepatocelular (HCC)—cirrose é o principal fator de risco.

2. Cérebro e Sistema Nervoso

• Agudo: GABA↑/glutamato↓ → sedação, ataxia, desinibição, apagões.
• Crônico: Atrofia cortical (frontal), degeneração cerebelar (ataxia), perda de substância branca.
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Deficiência de tiamina → oftalmoplegia, ataxia, confusão → síndrome amnésica irreversível.
• Neuropatia periférica (axonal, sensorial > motor).
• ↑Risco de AVC (hipertensão, fibrilação atrial, coagulopatia).

3. Coração e Cardiovascular

• Cardiomiopatia alcoólica (dilatada, disfunção sistólica)—dose-relacionada.
• Arritmias: "Coração de feriado" (FA após bebedeira), VT.
• Hipertensão (dose-dependente).
• ↑Triglicerídeos, ↑HDL (mas disfuncional).

4. Pâncreas

• Pancreatite aguda (ativação de tripsinogênio).
• Pancreatite crônica → insuficiência exócrina (malabsorção), insuficiência endócrina (diabetes).

5. Trato Gastrointestinal

• Gastrite, erosões, úlceras (↑ácido, ↓defesa mucosa).
• Esofagite, esôfago de Barrett, lesões de Mallory-Weiss.
• Malabsorção (atrofia vilosa, insuficiência pancreática).
• Diarreia/constipação.

6. Sistema Imunológico

• ↓Quimiotaxia de neutrófilos, fagocitose, burst oxidativo.
• ↓Função de células T, produção de citocinas.
• ↑Suscetibilidade: pneumonia, TB, infecções pós-operatórias.

7. Reprodutivo

• Homens: ↓Testosterona, ↓espermatogênese, disfunção erétil, ginecomastia.
• Mulheres: Irregularidades menstruais, anovulação, ↓fertilidade, transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAF)—não há nível seguro na gravidez.

8. Câncer (Carcinógeno do Grupo 1)

• Orofaringe, esôfago, fígado, colorretal, mama (resposta dose-linear).

9. Osso e Músculo

• Osteoporose (↓osteoblastos, ↑cortisol, ↓absorção de vit D/Ca).
• Miopatia (fraqueza proximal).

Abstinência ou redução reverte muitas mudanças iniciais. Rastreamento (AUDIT-C, TGO/TGP, VCM) permite intervenção precoce.