Fumar tem impacto muito negativo no desempenho esportivo. Segundo a Cleveland Clinic, tabaco contém não só alcatrão e nicotina, mas mais de 3.000 substâncias químicas adicionais que tornam fumantes menos aptos fisicamente que não fumantes. Fumantes têm menos força muscular e flexibilidade, e obtêm menos benefício do treinamento físico. Várias razões explicam por que fumantes são menos aptos para esportes.
O corpo requer sangue rico em oxigênio para todos os sistemas de energia. Desempenho esportivo prejudicado se níveis de oxigênio no sangue caem porque monóxido de carbono do tabaco é prontamente absorvido na corrente sanguínea. Monóxido de carbono tem maior afinidade que oxigênio pela hemoglobina nas hemácias. A hemoglobina normalmente transporta altos níveis de oxigênio para não fumantes. O nível de oxigênio reduz-se pelo monóxido de carbono no sangue do fumante.
Inalação de fumaça causa inchaço crônico de mucosas. Resistência das vias aéreas por inalar tabaco não permite ar adequado entrar/sair dos pulmões. Alcatrão aumenta resistência por revestir pulmões e diminuir elasticidade dos alvéolos. Alcatrão afeta negativamente mecanismo de limpeza pulmonar, permitindo poluentes permanecerem nas vias. Causa tosse e reduz desempenho. Demanda de oxigênio nos pulmões aumenta com exercício físico. Atleta também experimenta falta de ar que reduz desempenho.
Artérias do coração deterioram-se, paredes engrossam por acúmulo de substâncias gordurosas e placas em atletas fumantes. Depósitos bloqueiam fluxo sanguíneo. Artérias severamente estreitadas, suprimento sanguíneo ao coração muito reduzido durante atividade física, reduzindo desempenho. Coração trabalha mais para compensar falta de oxigênio no sangue chegando aos músculos. Nicotina age como estimulante aumentando frequência cardíaca e pressão arterial. Efeito combinado coloca atleta fumante em risco de infarto.
Movimento Não Fumantes da Austrália relatou em 2006 estudos de resistência física mostrando que fumantes atingem exaustão antes que não fumantes. Fumar afeta negativamente ossos e articulações, tornando atleta fumante mais suscetível a lesões esportivas. Fumantes têm saúde geral pior que não fumantes, afetando resistência física.