Dor Corporal Relacionada à Idade: Por Que Acontece e Manejo Baseado em Evidências

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Dor Corporal Relacionada à Idade: Por Que Acontece e Manejo Baseado em Evidências

A dor musculoesquelética se torna mais prevalente com a idade devido a fatores biológicos, mecânicos e psicossociais interagentes. Não é uma consequência inevitável do envelhecimento — muitos idosos permanecem livres de dor com estratégias proativas.

Contribuidores Primários

Osteoartrite (OA): Degradação da cartilagem, mudanças no osso subcondral, sinovite em articulações de suporte de peso (joelhos, quadris, coluna, mãos).
Sarcopenia e dinapenia: Perda de massa/força muscular → redução da estabilidade articular, distribuição alterada de carga.
Mudanças ósseas: Osteopenia/osteoporose → microfraturas, compressão vertebral, cifose.
Degeneração discal: Perda de altura do disco, rasgos anulares → dor axial nas costas/pescoço, radiculopatia.
Inflamação crônica de baixo grau (“inflammaging”): IL-6, TNF-α, CRP elevados sensibilizam nociceptores.
Comorbidades: Diabetes (neuropatia), DCV (dor isquêmica), depressão (sensibilização central).
Inatividade e descondicionamento: Ciclo vicioso: dor → menos movimento → fraqueza → mais dor.
Fatores psicossociais: Crenças de evitação do medo, catastrofismo, isolamento social amplificam a percepção da dor.

Manejo Multimodal (Comece Conservador)

Domínio	Intervenções
Exercício (núcleo)	Treinamento de força 2×/semana; aeróbico 150 min/semana; equilíbrio/flexibilidade; Tai Chi, terapia aquática para OA.
Controle de peso	Perda de peso 5–10% reduz significativamente dor e progressão da OA do joelho.
Farmacológico	AINEs tópicos (primeira linha para OA de joelho/mão); AINEs orais de curto prazo com avaliação de risco GI/renal/cardíaco; paracetamol eficácia limitada; evite opioides crônicos. Duloxetina para dor centralizada.
Modalidades físicas	Calor/frio, TENS, órteses/órteses, dispositivos de auxílio.
Psicológico	TCC para dor, redução de estresse baseada em mindfulness, terapia de aceitação e compromisso.
Intervencional	Corticosteroides intra-articulares, hialuronato, RFA do nervo genicular, vertebroplastia (seletiva).
Cirúrgico	Artroplastia de joelho para OA em estágio final falhando o cuidado conservador.

Abordagens precoces, individualizadas e multimodais preservam a função e a qualidade de vida.