Idosos de hoje vivem mais e com melhor saúde que gerações anteriores. Não recorrem automaticamente a lares de idosos quando precisam de ajuda extra. Buscam opções menos restritivas, como vida independente e vida assistida.
Centros de vida independente oferecem pequenas unidades habitacionais ou apartamentos para maiores de 55 anos. Incluem manutenção interna e externa, assistência com lavanderia, serviços de limpeza, atividades comunitárias e uma ou duas refeições diárias. Geralmente pagos com recursos próprios, mas programas como o Section 8 (EUA) podem oferecer auxílio.
Vida independente é para idosos que não precisam de ajuda nas atividades da vida diária (AVDs): banho, vestir, gerenciar medicações, usar o banheiro. Se a pessoa perde essa autonomia, geralmente deve migrar para uma instituição de vida assistida.
Uma IVA oferece todas as comodidades da vida independente, mais três refeições diárias e assistência nas AVDs. A maioria é paga privadamente, mas algumas aceitam Medicaid para baixa renda. Quando surge condição que exige cuidados de enfermagem 24h ou monitoramento constante, a transferência para lar de idosos torna-se necessária.