casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Pediatria

Procedimento de Mitrofanoff para Crianças: Criação Cirúrgica de Canal Cateterizável Continent

O procedimento de Mitrofanoff (apendicovesicostomia) cria um canal cateterizável continente do apêndice para a bexiga, permitindo cateterização intermitente através de um estoma abdominal (geralmente no umbigo).

Indicações (Pediátricas)

• Bexiga neurogênica (espinha bífida, lesão medular).
• Valvas uretrrais posteriores (após ablação).
• Reconstrução de exstrofia de bexiga/epispadia.
• Exstrofia cloacal.
• Disfunção miccional não neurológica refratária a manejo conservador.

Etapas Cirúrgicas (Típicamente Laparoscópico/Robótico)

1. Apêndice mobilizado sobre seu suprimento sanguíneo mesentérico.
2. Uma extremidade anastomizada ao domo da bexiga (detubularizado se necessário).
3. Outra extremidade trazida à parede abdominal; estoma criado (geralmente umbilical por estética).
4. Mecanismo de válvula: tunelamento do apêndice, imbricação seromuscular ou segmento ileal para continência.

Benefícios

• Alcança continência urinária (seco entre cateterizações).
• Permite auto-cateterização independente → dignidade, autonomia.
• Protege vias altas (armazenamento de baixa pressão).
• Reduz ITUs vs. cateter de permanência.
• Melhora qualidade de vida, participação escolar.

Riscos e Complicações

• Estenose do estoma (mais comum, 10–30%) → dilatação/revisão.
• Vazamento do canal (incontinência).
• Formação de cálculos.
• Complicações intestinais (obstrução, fístula).
• Problemas metabólicos (se segmento intestinal usado).

Recuperação e Acompanhamento

• Internação 3–7 dias. Stent no canal 2–6 semanas.
• Aprender cateterização intermitente limpa (CIC) a cada 3–4 horas.
• Ultrassom renal regular, urodinâmica, vigilância do estoma.
• Monitoramento a longo prazo para função renal, cálculos, integridade do canal.

Altamente eficaz para pacientes cuidadosamente selecionados. Requer família motivada e acompanhamento urológico vitalício.