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Como Identificar Lesão na Túnica Albugínea do Pênis (Ruptura de Corpo Cavernoso)

Anatomia e Gravidade

A túnica albugínea é a cápsula fibrosa resistente que envolve os corpos cavernosos do pênis. Durante ereção, pressiona contra ela (pressão intracavernosa ~100 mmHg). Ruptura = EMERGÊNCIA UROLÓGICA (fratura de pênis). Requer cirurgia imediata (idealmente <24h) para evitar sequelas: curvatura peniana (Doença de Peyronie), disfunção erétil, fibrose, dor crônica.

Sinais e Sintomas de Alerta (Geralmente Durante Relação Sexual ou Masturbação Vigorosa)

1. Estalo audível ("CRACK" / "POP") no pênis ereto + dor súbita e intensa.
2. Perda imediata da ereção (detumescência rápida).
3. Hematoma (Equimose) progressivo: "Sinal da berinjela" (eggplant deformity) – pênis inchado, roxo/azulado, deformado, desviado para lado oposto à ruptura.
4. Dor intensa persistente.
5. Sangramento uretral (meato): Sangue na uretra / na urina (hematúria) – sugere lesão associada da uretra (comum).
6. Incapacidade de penetração / ereção subsequente.

O que FAZER IMEDIATAMENTE

• PARE a atividade sexual IMEDIATAMENTE.
• VÁ AO PRONTO-SOCORRO UROLÓGICO / HOSPITAL COM UROLOGISTA DE PLANTÃO. Não espere "passar". Não aplique gelo diretamente (pode piorar isquemia). Compressa fria indireta (toalha) no trajeto.
• NÃO tente "manipular", massagear, forçar ereção, tomar viagra/cialis.

Diagnóstico e Tratamento

• Clínico (história + exame físico) é suficiente na maioria.
• Ultrassonografia Doppler / Ressonância Magnética / Uretrografia retrógrada (se suspeita uretral).
• Cirurgia de emergência: Desbridamento hematoma, sutura da túnica (fios absorvíveis), reparo uretra se lesionado. Drenagem.
• Pós-op: Repouso, anti-inflamatórios, analgesia, antibiótico profilático, inibidores de ereção noturna (ex: cetoconazol off-label ou análogos GnRH) por ~2-4 semanas. Acompanhamento urológico.

Prevenção: Evite posições de alto risco (mulher por cima / "cavalgada" vigorosa, penetração acidental contra períneo/osso púbico), lubrificação adequada, comunicação com parceira. Qualquer trauma peniano com estalo/dor/hematoma = PS UROLÓGICO AGORA.