Sangramento aos 8 Meses de Gravidez: Avaliação de Emergência Necessária

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Sangramento aos 8 Meses de Gravidez: Avaliação de Emergência Necessária

Qualquer sangramento vaginal no terceiro trimestre (≥28 semanas) é anormal e requer avaliação médica imediata.

Causas Potenciais (Diagnóstico Diferencial)

Causa	Características Principais	Urgência
Abruptio placentae	Sangramento doloroso, escuro, sensibilidade uterina, hipertonia, sofrimento fetal	Emergente
Placenta prévia	Sangramento indolor, vermelho brilhante; diagnosticado antes por ultrassom	Emergente se ativo
Vasa prévia	Sangramento indolor com bradicardia fetal (perda de sangue fetal)	Emergente
Trabalho de parto pré-termo	Contrações, alteração cervical, mostra de sangue	Urgente
Ectropion cervical / pólipo	Sangramento leve após relação/exame	Avaliação em 24 h
Trauma / infecção do trato genital	Pós-coital, corrimento, disúria	Rápido
Mostra de sangue	Sangue tingido de muco; sinal de pré-parto	Monitorar

Ações Imediatas

Ligue para o obstetra / vá para a triagem de L&D agora.
Não use tampões; apenas absorvente para avaliar volume.
Anotar: cor, quantidade, coágulos, dor, contrações, movimentos fetais.
Evite relação sexual até ser liberado.

Investigação

Sinais vitais maternos, monitoramento fetal (NST)
Exame com espéculo (visualizar colo, excluir causa local)
Ultrassom: localização placentária, sinais de abrupção, crescimento fetal, líquido amniótico
Exames: hemograma, tipo e triagem, coagulação, fibrinogênio, Kleihauer-Betke (hemorragia feto-materna)

Manejo

Depende do diagnóstico: manejo expectativo, tocolíticos, corticosteroides (maturidade pulmonar), sulfato de magnésio (neuroproteção <32 semanas), ou parto de emergência.

Nunca espere. Sangramento no terceiro trimestre pode se deteriorar rapidamente.