Síndrome de Guillain-Barré na Gravidez: Riscos para a Mãe e o Feto

A Síndrome de Guillain-Barré (GBS) na gravidez é rara (~1–2/100.000 gestações) mas de alto risco. Essa desmielinização imunomediada dos nervos periféricos requer gestão rápida e multidisciplinar.

Riscos Maternos

• Insuficiência respiratória: 20–30% requerem intubação. Fraqueza do diafragma + útero gravídico reduz a capacidade residual funcional.
• Instabilidade autonômica: Pressão arterial labíl, arritmias, íleo.
• Trabalho de parto pré-termo: Surto de citocinas, estresse → 20–30% parturam <37 semanas.
• Mortalidade: 3–5% (vs. 1–2% não grávidas); maior se o tratamento for atrasado.

Riscos Fetais/Neonatais

• Complicações de nascimento pré-termo (DRS, IVH, NEC).
• Anticorpos anti-gangliosídeos transplacentários → fraqueza/hipotonia neonatal transitória (raro).
• Sem malformações congênitas.

Manejo

• IVIG 2 g/kg em 2–5 dias (preferido na gravidez; sem transferência placentária).
• Plasmaférese (PLEX): Alternativa; tecnicamente desafiadora na gravidez.
• Equipe multidisciplinar: Neurologia, MFM, UTI, anestesia, neonatologia.
• Monitorização: NIF/VC seriados, telemetria contínua, vigilância fetal.
• Planejamento do parto: Vaginal preferido se estável; cesariana apenas por indicações obstétricas.

Pós-parto

• Risco de recaída nas primeiras 2–4 semanas.
• Amamentação compatível com IVIG.
• Reabilitação: Fisioterapia/terapia ocupacional, manejo da disautonomia.

IVIG precoce melhora os resultados materno-fetais. Alto índice de suspeita para fraqueza ascendente + areflexia.