Diarreia com 25–26 Semanas de Gravidez: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Diarreia com 25–26 semanas é não típica da fisiologia normal da gravidez, que geralmente retarda o trânsito gastrointestinal. Requer avaliação para prevenir desidratação e potenciais contrações pré-termo.

Gatilhos Específicos da Gravidez

• Mudanças na dieta: Aumento de fibras, frutas, laticínios (revelando intolerância à lactose), vitaminas pré-natais (ferro, magnésio).
• Suplementos: Magnésio, vitamina C, probióticos.
• Infecções: Virais (norovírus), bacterianas (Salmonella, Campylobacter), parasitárias. A gravidez aumenta a suscetibilidade.
• Medicamentos: Antibióticos, metformina, misoprostol.
• Surto de DII: Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa—a gravidez pode melhorar ou piorar os sintomas.
• Trabalho de parto pré-termo: Prostaglandinas da inflamação intestinal podem desencadear irritabilidade uterina.

Quando Procurar Atendimento

• >6 fezes soltas/24 horas ou >48 horas de duração.
• Sangue ou muco nas fezes.
• Febre >100,4°F (38°C).
• Sinais de desidratação: boca seca, redução de urina, tontura, taquicardia.
• Dor abdominal/cólicas distintas das contrações de Braxton Hicks.
• Redução dos movimentos fetais.

Manejo

• Soro de reidratação oral (SRO)—fórmula da OMS.
• Dieta BRAT (banana, arroz, maçã, torrada) a curto prazo.
• Loperamida: Evite se houver sangue/febre; Categoria B, mas dados limitados na gravidez.
• Probióticos (LGG, S. boulardii)—evidência apoia uso em diarreia infecciosa.
• Tratar causa subjacente (antibióticos se bacteriano, antivirais se indicado).

Desidratação pode desencadear contrações pré-termo. Reidratação agressiva é fundamental.