Sangramento Leve Antes da Menstruação: Gravidez ou Outras Causas?

Spotting 1 dia antes da menstruação esperada é comum e raramente indica gravidez.

Causas Comuns

• Spotting pré-menstrual normal: A retirada de progesterona inicia o descarte endometrial; sangramento leve por 1–2 dias antes do fluxo completo é fisiológico.
• Sangramento da ovulação: Meio de ciclo (dia 10–16), não pré-menstrual.
• Flutuação hormonal: Estresse, viagem, doença, mudança de peso, perimenopausa.
• Efeitos contraceptivos: Sangramento de escape em OCPs, spotting de DIU, sangramento irregular de implante/Depo-Provera.
• Patologia cervical/endometrial: Pólipo, ectropion, cervicite, hiperplasia (raro em mulheres jovens).
• Sangramento de nidação: Ocorre 6–12 dias pós-ovulação (tipicamente semana antes do período esperado), mais leve/curto que a menstruação, cor rósea/marrom. Apenas ~25% das gestações.

Como Diferenciar

• Tempo: Sangramento de nidação mais cedo (7–10 dpo); spotting pré-menstrual 1–2 dias antes do período esperado.
• Caráter: Nidação = escasso, róseo/marrom, sem coágulos, dura horas–2 dias. Período = progride para vermelho, mais intenso, coágulos.
• Teste de gravidez: hCG urinário sensível detecta ~10–12 dpo (dia da menstruação atrasada). Teste primeira urina da manhã. Se negativo e período não iniciar, repita em 48h.

Quando Procurar um Clínico

• Sangramento intermenstrual persistente (>3 ciclos).
• Sangramento pós-coital.
• Dor, febre, corrimento anormal.
• Teste de gravidez positivo com sangramento (excluir ectópico/aborto).