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Melasma na Gravidez (Escurecimento do Lábio Superior): Causas, Prevenção e Tratamento

O Que é Melasma?

Melasma (cloasma) = hiperpigmentação simétrica na face exposta ao sol (bochechas, testa, lábio superior, queixo). Afeta 50–70% das pessoas grávidas ("máscara da gravidez").

Por Que Acontece

• Hormônios: Estrogênio + progesterona ↑ → estimulam melanócitos via receptores MSH.
• Exposição UV: Mesmo sol mínimo dispara pigmento em pele predisposta.
• Genética: Histórico familiar, Fitzpatrick III–V maior risco.
• Outros gatilhos: Contraceptivos orais, THP, doença tiroide, certos medicamentos (fenitoína), cosméticos.

Prevenção (Comece Cedo!)

• FPS 30+ de amplo espectro DIARIAMENTE (chuva ou sol; UVA impulsiona melasma). Reaplique a cada 2h ao ar livre.
• Bloqueadores físicos: Óxido de zinco / dióxido de titânio (menos irritantes).
• Chapéu de aba larga + óculos de sol.
• Evite calor: Saunas, ioga quente, cozinhar sobre chama aberta → piora.
• Cuidados suaves com a pele: Sem esfoliantes, ácidos fortes durante a gravidez.

Tratamento Durante a Gravidez

Agente	Segurança	Notas
Ácido azelaico 15–20%	Categoria B (preferido)	Inibidor da tirosinase; anti-inflamatório; 2×/dia
Vitamina C (tópica)	Segura	Antioxidante; inibe melanina; manhã sob protetor solar
Niacinamida	Segura	Bloqueia transferência de melossomo; reparo da barreira
Extrato de alcaçuz (glabridina)	Segura	Inibição da tirosinase
Hidroquinona	Categoria C — evitar na gravidez	Absorção sistêmica; risco de ocronose
Retinoides (tretinoína, adapaleno)	Categoria C — evitar	Risco teratogênico (oral); tópico com cautela
Peelings químicos, laser	Adiar até pós-parto	Risco de inflamação → hiperpigmentação de retorno

Pós-Parto

• Geralmente desbota ao longo de 3–12 meses à medida que os hormônios se normalizam.
• Se persistente: adicione hidroquinona 2–4%, tretinoína, triplo combo, peelings, laser (picosegundo, fracionado).
• Manutenção: proteção solar vitalícia.

Mensagem Chave

Melasma é gerenciável, não curável. Proteção solar é a intervenção mais eficaz—durante e após a gravidez.