Gravidez Após Ooforectomia: Por que é Impossível e Opções de Preservação da Fertilidade

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Gravidez Após Ooforectomia: Por que é Impossível e Opções de Preservação da Fertilidade

Ooforectomia bilateral (remoção de ambos os ovários) resulta em perda imediata e irreversível da função ovariana—sem óvulos, sem produção de estrogênio/progesterona, sem gravidez natural possível.

Por que a Gravidez Não Pode Ocorrer

Os ovários contêm todos os folículos primordiais (fixos ao nascimento ~1–2 milhões).
Sem ovários = nenhum desenvolvimento folicular, nenhuma ovulação, nenhum oócito para fertilização.
O estrogênio/progesterona endógenos cessam → menopausa cirúrgica (se pré-menopausa).

Preservação da Fertilidade ANTES da Ooforectomia

Opção	Processo	Prazo	Fatores de Sucesso
Criopreservação de Oócitos (Congelamento de Óvulos)	Estimulação ovariana → coleta de óvulos → vitrificação	2–3 semanas	Idade <35 ideal; AMH/ACF predizem rendimento
Criopreservação de Embrões	FIV com esperma de parceiro/doador → congelar embriões	2–3 semanas	Maior sobrevivência/implantação que óvulos sozinhos
Criopreservação de Tecido Ovariano	Remoção de tira cortical laparoscópica → congelar → transplante posterior	Mesma cirurgia da ooforectomia	Experimental mas >200 nascimentos vivos; restaura função endócrina

Caminhos para a Parentalidade APÓS a Ooforectomia

FIV com Óvulos de Doadora: Útero da receptora + óvulos de doadora + esperma de parceiro/doadora → alto sucesso (idade da doadora importa).
Portadora Gestacional (Barriga de Aluguel): Se útero ausente/non-funcional (ex., histerectomia prévia).
Adoção / Acolhimento.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

Essencial até a idade média da menopausa (51) para saúde óssea, cardiovascular, cognitiva, urogenital. Estradiol transdérmico + progesterona micronizada (se útero presente). Individualize com especialista em menopausa.

Discuta a preservação da fertilidade antes de qualquer ooforectomia planejada. Uma vez que os ovários são removidos, a porta para a parentalidade genética fecha permanentemente.