Palpitações Cardíacas na Gravidez: Causas, Avaliação e Quando se Preocupar

Palpitações (consciência dos batimentos cardíacos: acelerado, pulando, batendo forte) afetam ~50% das grávidas. Geralmente benignas, mas requerem avaliação.

Causas Fisiológicas Comuns

• ↑ Volume sanguíneo (30–50%): ↑ Pré-carga → ↑ débito cardíaco → ↑ FC (10–20 bpm).
• Hormonal: Progesterona ↑ automatismo do nó sinoatrial; estrogênio ↑ sensibilidade adrenérgica.
• Anemia (diluição fisiológica): ↓ capacidade de transporte de O₂ → taquicardia compensatória.
• Hiper tireoidismo (tireotoxicose gestacional transitória): hCG reage com o receptor de TSH.
• Ansiedade, cafeína, desidratação, posição supina (compressão da VCI).

Sinais de Alerta (Cardiologia/OB Urgente)

• Síncope, pré-síncope.
• Dor no peito, dispneia em repouso.
• Taquicardia sustentada >120 bpm.
• Ritmo irregular (FA, SVT).
• Doença cardíaca estrutural conhecida.

Avaliação

• História, exame, ECG, exames laboratoriais (hemograma, TSH, T4 livre, eletrólitos, ferritina).
• Holter/monitor de eventos se intermitente.
• Ecocardiograma se doença estrutural suspeita.

Manejo

• Reassurance se benigno.
• Ferro/folato para anemia.
• Betabloqueadores (metoprolol, propranolol) se SVT/ectopia sintomática – seguros na gravidez.
• Tratamento tireoideano se hipertireoidiano.
• Estilo de vida: Hidratação, evitar cafeína, decúbito lateral esquerdo.