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Gravidez ectópica: Riscos, sintomas e por que o diagnóstico precoce salva vidas

Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina — mais frequentemente na trompa de Falopo. Ela representa ~2% das gestações nos EUA e é uma das principais causas de mortalidade materna no primeiro trimestre.

Locais de Implantação

• Trompa de Falopo (>90% dos casos).
• Colo do útero, ovário, cavidade abdominal (raros).

Por que é Perigosa

À medida que o embrião cresce, ele pode romper a trompa ou outra estrutura → hemorragia interna potencialmente fatal. O diagnóstico precoce é crítico.

Fatores de Risco

• Gravidez ectópica prévia
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Endometriose
• Cirurgia tubária prévia
• DIU no momento da concepção
• Tabagismo
• Tratamentos de fertilidade

Sintomas

Iniciais: imitam gravidez normal (amenorreia, sensibilidade nos seios, náusea).
Sinais de alerta:

• Dor abdominal/pélvica unilateral.
• Sangramento vaginal/sangramento leve.
• Dor na ponta do ombro (irritação diafragmática pelo sangue).
• Tontura, desmaio, sinais de choque (ruptura).

Diagnóstico e Tratamento

• Ultrassom transvaginal + hCG serial — padrão-ouro.
• Metotrexato (medicamentoso) para casos precoces, não rompidos e estáveis.
• Cirurgia laparoscópica (salpingostomia ou salpingectomia) para ruptura, instabilidade ou falha do manejo medicamentoso.

Qualquer paciente grávida com dor + sangramento precisa de avaliação urgente.