Sangramento no Início da Gravidez: Quando é Normal e Quando Ligar para o Médico

Spotting leve no primeiro trimestre ocorre em 15–25% das gestações e costuma ser benigno. No entanto, qualquer sangramento merece conhecimento do clínico.

Causas Benignas Comuns

• Sangramento de nidificação (6–12 DPO).
• Ectropion cervical (epitélio colunar evertido friável) – sangramento após relação/exame.
• Hematoma subcorial (geralmente resolve espontaneamente).
• Flutuação hormonal (mudança lútea-placentária ~10–12 semanas).

Características Preocupantes → Avaliar Rapidamente

• Sangramento intenso (encharcando absorvente/hora).
• Passagem de tecido/coágulos.
• Cólicas > intensidade menstrual.
• Dor na ponta do ombro (irritação diafragmática referida → ectópico).
• Tontura, síncope, taquicardia (hipovolemia).
• Febre (infecção).

Investigação

1. hCG quantitativo (tendência: deve subir ≥53% em 48 h no início).
2. Progesterona (baixa <5 ng/mL preocupante; >25 ng/mL tranquilizante).
3. Ultrassom transvaginal (saco gestacional, saco vitelino, polo fetal, atividade cardíaca até 6–7 semanas).
4. Tipagem Rh; RhoGAM se negativo.

Reconforto

A maioria das mulheres com spotting no primeiro trimestre segue para gestações saudáveis. Comunicação com seu provedor reduz a ansiedade e garante intervenção oportuna, se necessário.