Mifepristona para Aborto Medicamentoso: Protocolo, Cronograma e Acompanhamento

Mifepristona (Mifeprex), usada com misoprostol, é um regime aprovado pela FDA para terminação medicamentosa de gravidez intrauterina até 10 semanas (70 dias) de gestação. Deve ser administrada sob supervisão clínica conforme requisitos do REMS (Estratégia de Avaliação e Mitigação de Risco).

Protocolo Padrão da FDA

1. Confirmação: Ultrassom ou hCG mais exame clínico confirma gravidez intrauterina ≤10 semanas. Gravidez ectópica deve ser descartada.
2. Dia 1 – Mifepristona (200 mg oral): Tomada em clínica ou consultório certificado. Bloqueia progesterona, interrompendo o desenvolvimento da gravidez.
3. Dia 1–2 (24–48 horas depois) – Misoprostol (800 mcg bucal/vaginal): Causa contrações uterinas e expulsão. Pode ser tomada na clínica ou em casa conforme orientação do provedor e lei estadual.
4. Fase de Expulsão: Cólicas e sangramento geralmente começam 2–24 horas após misoprostol. Sangramento mais intenso ocorre por volta de 4–6 horas. O saco gestacional pode ser visível. O processo média 9–10 dias, mas pode levar semanas.
5. Acompanhamento (7–14 dias depois): Essencial para confirmar conclusão via:
   • Ultrassom (preferido), ou
   • hCG seriado (queda ≥80% do pico), ou
   • Avaliação clínica mais teste de gravidez de urina de baixa sensibilidade.

Informações Críticas de Segurança

• Contraindicações: Gravidez ectópica, insuficiência adrenal, terapia a longo prazo com corticosteroides, distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes, DIU no lugar.
• Sinais de Alerta (procurar atendimento imediato): Sangramento intenso (encharcando 2+ absorventes/hora por 2 horas), febre ≥38°C (>100.4°F) por mais de 4 horas, dor abdominal severa não aliviada por medicação, sinais de infecção.
• Taxa de Falha: ~2–5% requerem intervenção cirúrgica (aspiração) para aborto incompleto ou gravidez em andamento.
• Pacientes Rh-negativas: Requerem imunoglobulina Rh(D).

Esta informação é para fins educacionais. Aborto medicamentoso deve ser gerenciado por um profissional de saúde qualificado. Leis variam por jurisdição—verifique regulamentos locais.