Períodos Menstruais Atrasados Após Ligadura de Trompas: Risco de Gravidez e Avaliação Médica

Ligadura de trompas (salpingectomia bilateral ou oclusão) é >99% eficaz. Dois períodos menstruais consecutivos atrasados após a ligadura tornam a gravidez altamente improvável, mas não impossível.

Taxas de Falha e Mecanismos

• Taxa geral de falha em 10 anos: 0.5–1.8% (varia conforme o método: clipes > anéis > coagulação > salpingectomia).
• Mecanismos: Recanalização, formação de fístula, oclusão incompleta, erro cirúrgico.
• Risco de gravidez ectópica: ~30–40% das gestações após ligadura são ectópicas (emergência médica).

Ações Recomendadas

1. Faça um Teste de Gravidez de Urina: Teste de hCG de alta sensibilidade. Se positivo → avaliação urgente para ectópica (ultrassom, tendências de β-hCG).
2. Se Negativo: Repita em 1 semana. Se ainda negativo + sem menstruação → consulte um clínico.

Outras Causas de Amenorreia Secundária

• Perimenopausa (idade 40–50s)
• Disfunção tireoidiana (TSH)
• Hiperprolactinemia
• TPM, mudança de peso, estresse, exercício excessivo
• Medicamentos (COPs, antipsicóticos, opioides)
• Síndrome de Asherman (se cirurgia uterina prévia)

Ponto Chave

Não assuma que períodos atrasados = menopausa ou "apenas hormonal." Descarte a gravidez primeiro (risco ectópico), então investigue outras causas. A ligadura de trompas não afeta a produção de hormônios ovarianos ou o ciclo menstrual.