Sintomas de Gravidez vs. Mimics: Guia de Diagnóstico Diferencial

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Sintomas de Gravidez vs. Mimics: Guia de Diagnóstico Diferencial

Os sintomas iniciais da gravidez se sobrepõem a muitas outras condições. Uma abordagem sistemática previne diagnóstico errado.

Sintoma	Mecanismo da Gravidez	Mimics Comuns
Amenorreia	hCG mantém corpo lúteo → progesterona	Estresse, SOP, distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia, COs, exercício, mudança de peso
Náusea/Vômito	hCG, estrogênio, progesterona; pico em 9 semanas	Gastroenterite, intoxicação alimentar, enxaqueca, distúrbios vestibulares, medicamentos
Mudanças nos Seios	Estrogênio/progesterona → crescimento ductal/lobular	TPM, alterações fibrocísticas, COs, prolactinoma
Fadiga	Progesterona, demanda metabólica, anemia	Anemia, depressão, tireoide, apneia do sono, síndrome da fadiga crônica
Frequência Urinária	hCG → vasodilatação pélvica; compressão uterina	ITU, diabetes, diuréticos, ansiedade, cistite intersticial
Aversões/Desejos Alimentares	Hormonais, hipóteses evolutivas	Deficiência de nutrientes, cultural, psicológico
Labilidade de Humor	Fluxo hormonal, estresse psicossocial	TPMD, transtorno bipolar, depressão, ansiedade
Inchaço	Progesterona → diminuição da motilidade GI	SII, constipação, SIBO, fatores dietéticos
Ganho de Peso	Feto/placenta/líquidos + reservas maternas	Hipotireoidismo, doença de Cushing, edema, medicamentos
Dor nas Costas	Relaxina, mudança postural, peso	Sobrecarga mecânica, doença de disco, problemas renais

Algoritmo Diagnóstico

hCG na urina (teste caseiro): Se positivo, confirma gravidez.
Se negativo mas suspeita alta: β-hCG quantitativo sérico, repita em 48 horas.
Ultrassom transvaginal: A partir de ≥5–6 semanas (saco gestacional, saco vitelino, polo fetal, atividade cardíaca).
Avaliar mimics: Com base em história, exame e exames (TSH, hemograma, glicose, prolactina, urina tipo I).

O diagnóstico definitivo requer confirmação objetiva de hCG ou ultrassom.