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Sangramento no Início da Gravidez: Implantação, Manchado e Gravidez Ectópica

Tipos de Sangramento no Início da Gravidez

1. Sangramento de Implantação

• Tempo: 6–12 dias após a ovulação (por volta da menstruação esperada).
• Aparência: Manchado rosa/marrom claro; algumas gotas a fluxo leve.
• Duração: Horas a 1–2 dias.
• Sem coágulos, sem dor intensa.

2. Manchado no Início da Gravidez

• Comum (15–25% das gravidezes).
• Causas: mudanças cervicais (ectropion), pós-coito, hematoma subcorial, flutuação hormonal.
• Geralmente leve, breve, sem cólicas.

3. Gravidez Ectópica (Emergência Médica)

• Implantação fora do útero (geralmente trompa de Falópio).
• Sintomas: dor abdominal/pélvica (geralmente unilateral), sangramento vaginal, dor na ponta do ombro (irritação diafragmática), tontura/síncope.
• Fatores de risco: ectópica prévia, DIP, cirurgia tubária, DIU, tabagismo.
• Pode ter teste de urina hCG negativo se os níveis forem baixos. hCG sérico quantitativo + ultrassom necessários.

Teste de Gravidez Negativo Mas Ainda Grávida?

• Muito cedo (teste antes da menstruação atrasada).
• Urina diluída (faça o teste com a primeira urina da manhã).
• Gravidez ectópica (hCG baixo).
• Teste defeituoso/vencido.
• Efeito hook (hCG muito alto satura o teste) – raro.

Sensações de "Movimento" Abdominal

• Gás, peristalse, espasmos intestinais (SII)
• Fasciculações musculares
• Movimento fetal não é sentido até 16–25 semanas

Plano de Ação

1. Repita o teste de urina em 48 hrs (primeira urina da manhã).
2. Se positivo ou sintomas persistentes → consulte OB/GYN para hCG sérico + ultrassom.
3. Se dor intensa, dor no ombro, tontura → pronto-socorro (excluir ectópica).