Gravidez Sem Trompas de Falópio: Como a FIV Torna Isso Possível

Quando ambas as trompas de Falópio são removidas (salpingectomia bilateral) ou permanentemente bloqueadas, a concepção natural se torna impossível. O óvulo e o espermatozoide não podem se encontrar, e mesmo que a fecundação ocorresse em outro lugar, o embrião não tem caminho para alcançar o útero. A fertilização in vitro (FIV) contorna esse obstáculo inteiramente, oferecendo um caminho confiável para a gravidez.

Como a FIV Contorna a Ausência de Trompas

1. Estimulação Ovariana: Medicamentos hormonais (gonadotrofinas) incentivam os ovários a desenvolver múltiplos folículos, cada um contendo um óvulo.
2. Coleta de Oócitos: Sob sedação leve, uma agulha fina guiada por ultrassom transvaginal aspira os óvulos dos folículos.
3. Fecundação: No laboratório, os óvulos são combinados com espermatozoides (FIV convencional) ou um único espermatozoide é injetado diretamente em cada óvulo (ICSI).
4. Cultura Embriônica: Os óvulos fecundados crescem por 3–6 dias até atingirem o estágio de clivagem ou blastocisto.
5. Transferência Embriônica: Um cateter fino passa pelo colo do útero para colocar um ou mais embriões diretamente na cavidade uterina — sem envolvimento de trompas de Falópio.
6. Suporte Lúteo: Progesterona, frequentemente com estrogênio, é administrada para suportar o revestimento uterino e incentivar a implantação.

Taxas de Sucesso

As taxas de nascido vivo por transferência embrionária para infertilidade por fator tubário são comparáveis a outros diagnósticos e dependem principalmente da idade da mulher: aproximadamente 50% para mulheres com menos de 35 anos, 35% para idades 35–37, 20% para 38–40, e 10% para 41–42. O sucesso cumulativo em múltiplos ciclos é maior.

Alternativa: Reanastomose Tubária (Reversão)

• Microcirurgia pode reconectar as trompas se houver comprimento saudável suficiente restante.
• As taxas de gravidez variam de 40–70%, mas o risco de gravidez ectópica é maior (5–10%).
• Mais adequado para mulheres mais jovens com danos tubários mínimos e sem outros problemas de fertilidade.
• A FIV é geralmente preferida para mulheres com mais de 35 anos, aquelas com reserva ovariana baixa, infertilidade por fator masculino, ou após uma reversão falhada.

Outras Considerações

• Uma portadora gestacional (barriga de aluguel) pode ser necessária se um fator uterino também estiver presente.
• Óvulos de doadora são uma opção se a reserva ovariana estiver esgotada.
• A testagem genética pré-implantacional (PGT) pode rastrear embriões para anormalidades cromossômicas.

Consulte um endocrinologista reprodutor para aconselhamento personalizado e um plano de tratamento sob medida.