Sangramento Entre Períodos: Causas e Quando Procurar Cuidados

Sangramento intermenstrual (corrimento) tem muitas causas—a maioria benigna, algumas requerendo atenção.

Causas Comuns

• Sangramento de ovulação: Meio do ciclo, 1–2 dias, rosa/marrom claro; queda de estrogênio.
• Contraceptivo hormonal: Sangramento de ruptura (primeiros 3–6 meses de anticoncepcionais orais, DIU, implante, injeção).
• Sangramento de nidificação: 6–12 dias pós-ovulação; leve, curto; teste de gravidez se inseguro.
• Irritação cervical: Pós-coito, pós-exame; colo frágil (ectropion, cervicite).
• Infecções: ISTs (clamídia, gonorreia, tricomoníase), BV, candidíase — frequentemente com corrimento, odor, disúria.
• Patologia uterina: Pólipos, miomas, adenomiose, hiperplasia, câncer (raro).
• Sistêmico: Disfunção tireoidiana, coagulopatia, alto estresse, mudança rápida de peso.
• Medicamentos: Anticoagulantes, esteróides, fitoterápicos (ginseng, ginkgo).

Abordagem de Avaliação

1. Teste de gravidez (hCG urinário).
2. Histórico: tempo, volume, sintomas associados, contracepção, histórico sexual.
3. Exame com espéculo: inspeção cervical, teste de IST, Papanicolau se devido.
4. Ultrassom pélvico: lesões estruturais.
5. Exames: hemograma, TSH, coagulação se intenso.
6. Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco (obesidade, anovulação, tamoxifeno).

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Sangramento intenso (encharcando absorvente/hora).
• Sangramento pós-menopausa.
• Dor severa, febre, tontura.
• Teste de gravidez positivo + sangramento (risco de ectópica).

Rastreie episódios (data, fluxo, sintomas) para revisão do clínico.