Compatibilidade de Tipo Sanguíneo e Gravidez: Riscos do Fator Rh e Manejo

A compatibilidade ABO entre parceiros não afeta a concepção ou a gravidez. O fator Rh é o problema crítico do grupo sanguíneo.

Incompatibilidade Rh

• Mãe Rh-negativa, feto Rh-positivo (herdado do pai Rh+).
• Hemorragia fetomaterna → sensibilização materna anti-D IgG.
• Gestações Rh+ subsequentes: IgG materna cruza a placenta → hemólise fetal (HDFN).

Prevenção (Padrão de Cuidado)

1. Globulina imune Rho(D) (RhoGAM): 300 µg IM às 28 semanas + dentro de 72h após o parto se o bebê for Rh+.
2. Doses adicionais após: amniocentese, CVS, sangramento, trauma, CEV, aborto.
3. Pós-parto: confirme o status Rh do bebê; dê se Rh+.

Monitoramento se Sensibilizado

• Títulos anti-D seriados (título crítico ~1:16–1:32)
• Doppler MCA PSV (velocidade sistólica de pico) para anemia fetal
• Transfusão intrauterina se anêmico
• Parto precoce se grave

Incompatibilidade ABO

• Comum (mãe O, feto A/B) mas geralmente hemólise leve.
• Anti-A/B são IgM (não cruzam a placenta) + algum IgG.
• Raramente grave; fototerapia geralmente suficiente.

O tipo sanguíneo do parceiro importa apenas para a previsão do Rh. Discuta com o obstetra para um plano personalizado.