Menstruação Atrasada e Spotting: Causas, Teste de Gravidez e Quando Procurar um Médico

Uma menstruação atrasada ou irregular com spotting pode ser inquietante. O primeiro passo é sempre um teste de gravidez (teste de urina caseiro a partir do dia da menstruação perdida; β-hCG no sangue se confirmação antecipada for necessária).

Causas Não Relacionadas à Gravidez Comuns

• Desequilíbrio hormonal: SOP, distúrbios da tireoide (hipo/hipertiroidismo), hiperprolactinemia, perimenopausa.
• Estresse: Estresse físico (doença, cirurgia, excesso de exercício) ou emocional desvia o eixo HPO.
• Alterações de peso: Perda/ganho rápido, IMC baixo, transtornos alimentares.
• Medicamentos: Contraceptivos hormonais (especialmente início/parada), antipsicóticos, antidepressivos, corticosteroides, quimioterapia.
• Patologia uterina: Pólipos, miomas, adenomiose, endometriose.
• Infecção/Inflamação: Cervicite, DIP, endometrite.
• Relacionado a DIU: Sangramento irregular comum nos primeiros 3–6 meses (DIU de cobre ou hormonal).

Quando Procurar Avaliação

• Menstruação >7 dias atrasada com teste de gravidez negativo
• Ciclos irregulares persistentes (>3 meses)
• Sangramento intenso/prolongado (>7 dias, encharcando absorvente/tampão a cada 1–2h)
• Dor pélvica intensa
• Sangramento pós-coital ou entre menstruações
• Sintomas de anemia (fadiga, palidez, dispneia)
• Idade >45 (avaliação perimenopausal)

Abordagem Diagnóstica

• Histórico, exame físico, exame pélvico
• Teste de gravidez, hemograma, TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (se indicado)
• Ultrassom pélvico (transvaginal preferido)
• Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco para hiperplasia/câncer

A maioria das causas é benigna e tratável. Avaliação oportuna traz tranquilidade ou intervenção precoce.