Sintomas Falsos de Gravidez: Diagnóstico Diferencial e Avaliação

casa | | Saúde e Doença > | Saúde da Família | Gravidez e Saúde

Sintomas Falsos de Gravidez: Diagnóstico Diferencial e Avaliação

Sintomas semelhantes à gravidez com teste de hCG negativo requerem avaliação sistemática para causas médicas ou psicológicas subjacentes. A maioria das apresentações de "falsa gravidez" tem explicações orgânicas identificáveis.

Mimics Comuns

Condição	Mecanismo	Características Principais
Tensão Pré-Menstrual (TPM)	Retirada de progesterona + sensibilidade de neurotransmissores	Cíclico; sensibilidade nos seios, inchaço, labilidade de humor, fadiga; resolve com a menstruação
Anticoncepcionais orais / Terapia hormonal	Efeitos de progestina/estrogênio exógenos	Náusea, aumento dos seios, spotting, alterações de humor; temporal com o ciclo da pílula
Disfunção tireoidiana	Hipor hipertiroidismo	Fadiga, mudança de peso, irregularidade menstrual, intolerância à temperatura
SOP	Anovulação crônica, hiperandrogenismo	Ciclos irregulares, hirsutismo, acne, infertilidade; pode ter sintomas "fantasma"
Perimenopausa	Função ovariana errática	Ciclos irregulares, sintomas vasomotores, distúrbio do sono; idade 40+
Hiperprolactinemia	Prolactina inibe GnRH	Galactorreia, amenorreia, infertilidade; adenoma hipofisário possível
Psicológico (Pseudociese)	Desejo/medo intenso de gravidez → mudanças neuroendócrinas	Distensão abdominal, sensação de movimentos fetais, amenorreia; hCG negativo
Gastrointestinal	Inchaço, refluxo, SII, gastroparesia	Náusea, distensão abdominal, mudança de apetite
Efeitos colaterais de medicamentos	Antidepressivos, antipsicóticos, antieméticos, progesterona	Revisar associação temporal

Raros, mas Críticos

Gravidez ectópica: hCG pode ser baixo/indetectável em teste qualitativo; quantitativo + US essenciais.
Doença trofoblástica (Gravidez molar, Coriocarcinoma): hCG muito alto; tamanho uterino > datas.

Algoritmo de Avaliação

hCG sérico quantitativo (repetir em 48h se indeterminado).
TSH, Prolactina, FSH/LH, Testosterona, DHEAS.
Ultrassom pélvico (transvaginal).
Rastreio psiquiátrico se sintomas somáticos persistirem sem causa orgânica.

A verdadeira pseudociese é rara; a maioria da "falsa gravidez" é TPM, terapia hormonal ou distúrbio endócrino.