Efeitos Colaterais do Depo-Provera vs. Sintomas de Gravidez: Como Diferenciar

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Efeitos Colaterais do Depo-Provera vs. Sintomas de Gravidez: Como Diferenciar

O acetato de medroxiprogesterona depot (DMPA) causa efeitos progestínicos sistêmicos que imitam de perto os sintomas da gravidez inicial, criando confusão diagnóstica. Uma abordagem sistemática resolve a incerteza.

Sintomas Sobrepostos

Sintoma	DMPA	Gravidez
Amenorreia / Sangramento irregular	✓ (50% amenorreia após 1 ano)	✓ (período perdido)
Ganho de peso	✓ (média 2–5 kg/ano)	✓
Sensibilidade nos seios	✓	✓
Náusea	Ocasional	Comum (enjoo matinal)
Alterações de humor	✓	✓
Fadiga	✓	✓

Efeitos Específicos do DMPA

↓ Densidade mineral óssea (reversível após descontinuação; aviso em caixa preta).
Retorno atrasado da fertilidade (mediana 9–10 meses após a última injeção).
Sem efeitos estrogênicos (sem risco de TVE por estrogênio).

Passos de Ação

Teste de hCG na urina: Sensível 14 dias após a concepção; faça agora se a última injeção foi há >12 semanas ou houver qualquer dúvida.
Se positivo: O DMPA não é teratogênico; continue o cuidado pré-natal. Discuta a saúde óssea.
Se negativo e sintomas persistirem: Considere trocar o método (DIU, implante, pílula) se os efeitos colaterais forem intoleráveis.
Saúde óssea: Cálcio 1000–1200 mg, Vitamina D 600–800 UI, exercício de suporte de peso.

Eficácia

Uso perfeito: 0,2% falha/ano.
Uso típico: 6% falha/ano (reaplicação atrasada).
Intervalo de injeção: A cada 11–13 semanas (até 15 semanas de tolerância segundo CDC).

Um teste de gravidez resolve a incerteza; os efeitos colaterais do DMPA são gerenciáveis ou passíveis de troca de método.