Ligadura de Trompas Agendada Durante a Gravidez: Adie até o Pós-Parto

Se a gravidez for descoberta antes de uma ligadura de trompas programada, o procedimento deve ser adiado até após o parto (tipicamente 6 semanas pós-parto ou na cesárea).

Razões

• Mudanças anatômicas: Útero aumentado, trompas esticadas, vascularidade aumentada → maior dificuldade técnica, risco de sangramento.
• Meio hormonal: Progesterona relaxa músculo liso; pode afetar a cicatrização/oclusão tubária.
• Risco fetal: Anestesia, radiação (se fluoroscopia), manipulação.
• Legal/ético: O consentimento para esterilização requer status não grávido na maioria das jurisdições.

Passos Imediatos

1. Informe o cirurgião e anestesista imediatamente.
2. Cancele/reagende o procedimento.
3. Discuta contracepção pós-parto: LARC (DIU, implante) no parto ou consulta de 6 semanas; pílula apenas de progesterona se amamentando.
4. Se cesárea planejada: salpingectomia bilateral (preferida para redução de risco de câncer de ovário) pode ser adicionada.

Tempo Pós-Parto

• Parto vaginal: laparoscópico ou histeroscópico (Essure descontinuado) em 6 semanas.
• Cesárea: salpingectomia concomitante (adiciona 5–10 min).