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Sangramento 5 Semanas Após Atraso Menstrual: Causas, da Implantação à Emergência

Sangramento em ~5 semanas após atraso menstrual (≈9 semanas de idade gestacional) com sintomas de gravidez requer avaliação imediata. O diagnóstico diferencial varia de benigno a potencialmente fatal.

Diagnóstico Diferencial

CausaApresentação TípicaUrgência
Sangramento de implantaçãoLeve, breve, 6–12 DPO (mais cedo que 5 semanas após DUM)Benigno
Hematoma subcoriônicoManchamento a sangramento intenso; frequentemente visto em US; feto viávelMonitorar
Aborto ameaçadoSangramento ± cólicas; colo fechado; feto viávelMonitorar
Aborto inevitável/incompletoSangramento intenso, colo aberto, passagem de tecidoUrgente
Gravidez ectópicaDor unilateral, sangramento, +hCG; nenhum DIU em USEMERGÊNCIA
Gravidez molarSangramento, hCG alto, US "tempestade de neve", grande para a dataUrgente
Pólipo/ectropion cervicalManchamento pós-coital; benigno em exameBenigno

Medidas Imediatas

  1. hCG quantitativo + progesterona – tendências diagnosticam viabilidade/ectópica.
  2. Ultrassom transvaginal – confirma gravidez intrauterina, polo fetal, batimento cardíaco (≥6 semanas).
  3. Tipagem Rh – Anti-D se negativo.

Sinais de Alerta: Vá ao Pronto-Socorro

  • Sangramento intenso (absorvente/hora), tontura, dor na ponta do ombro (referida de hemoperitônio).
  • Dor unilateral intensa.
  • Síncope, taquicardia, hipotensão.

Não espere. Diagnóstico precoce de gravidez ectópica salva fertilidade e vidas. Mesmo que o sangramento pareça "como um período", um teste positivo muda tudo.

Gravidez e Saúde

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