Álcool na Gravidez: Efeitos Teratogênicos, Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF) e Recomendação de Zero Álcool

O álcool é um teratógeno que atravessa livremente a placenta, expondo o feto a concentrações de álcool no sangue (BAC) iguais ou superiores às da mãe devido ao metabolismo fetal imaturo.

Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF)

• Síndrome Alcoólica Fetal (SAF): Triade completa—(1) Deficiência de crescimento (pré/natal), (2) Características faciais características (filtral liso, borda vermelhuda fina, fissuras palpebrais curtas), (3) Anormalidades do SNC (microcefalia, estruturais, funcionais).
• SAF parcial (pSAF): Algumas características faciais + déficits do SNC + problemas de crescimento.
• Transtorno Neurodesenvolvimental Relacionado ao Álcool (ARND): Déficits do SNC (cognitivo, comportamental, função executiva) sem características faciais.
• Defeitos Congênitos Relacionados ao Álcool (ARBD): Anomalias estruturais (coração, rim, esquelético, auditivo).

Mecanismos de Danos

• Estresse oxidativo, disfunção mitocondrial.
• Migração da crista neural interrompida (características faciais).
• Expressão gênica alterada (mudanças epigenéticas).
• Neurogênese, sinaptogênese, mielinização prejudicadas.
• Vasoconstrição placentária → hipóxia/restrição de nutrientes.

Fatores de Risco

• Binge drinking (≥4 doses/ocasião) → pico de BAC crítico.
• Uso crônico pesado.
• Susceptibilidade genética (polimorfismos ADH/ALDH).
• Nutrição inadequada, tabagismo, estresse (sinergístico).

Diretrizes

Nenhuma quantidade segura, nenhum momento seguro, nenhum tipo seguro. CDC, ACOG, OMS: Abstinência completa durante a gravidez e ao tentar engravidar. Aconselhamento pré-concepcional é essencial.

TEAF é 100% prevenível. A única ingestão segura de álcool na gravidez é zero.