Menstruação Atrasada (9+ Dias) Com Teste de Gravidez Negativo: Causas e Próximos Passos

Uma menstruação atrasada ≥9 dias com teste de gravidez negativo requer avaliação. A gravidez é improvável, mas não impossível (raro: efeito gancho, teste muito precoce, ectópica).

Causas Comuns de Atraso Menstrual

• Anovulação: Estresse, mudança de peso, exercício excessivo, viagem, doença — sem ovulação = sem sangramento por retirada de progesterona.
• Disfunção tireoidiana: Hipotiroidismo ou hipertiroidismo desregula o eixo HPO.
• Hiperprolactinemia: Prolactinoma, medicamentos (antipsicóticos, metoclopramida), hipotireoidismo.
• SOP: Anovulação crônica, hiperandrogenismo, ciclos irregulares.
• Perimenopausa: Ciclos erráticos nos 40s–50s; FSH ↑, AMH ↓.
• Medicamentos: COCs (tempo do sangramento de retirada), antipsicóticos, antidepressivos, esteroides, quimioterapia.
• Síndrome de Asherman: Aderências intrauterinas pós-D&C → ciclos escassos/ausentes.

Avaliação

• Repetir teste de hCG na urina em 1 semana (ou β-hCG sérico agora).
• TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 2–3 se sangramento).
• Ultrassom pélvico (espessura endometrial, morfologia ovariana).

Quando Procurar um Clínico

• ≥9 dias atrasada + teste negativo
• ≥3 meses de amenorreia (não grávida, não em contracepção hormonal)
• Sintomas: irsutismo, acne, mudança de peso, galactorreia, ondas de calor

A maioria das causas é tratável. Não assume "apenas estresse" — investigue.