Cólicas Após Comer: Causas, de Indigestão à SII, e Quando se Preocupar

Cólicas pós-prandiais são uma queixa comum com amplo diagnóstico diferencial. Gravidez é apenas uma de muitas possibilidades e não é sugerida por cólicas sozinhas.

Causas Gastrointestinais

• Dispepsia funcional: Dor epigástrica/inchaço sem doença estrutural; critérios de Roma IV.
• Síndrome do intestino irritável (SII): Dor abdominal relacionada à defecação, mudança na frequência/forma das fezes; inchaço, urgência.
• Intolerâncias alimentares: Lactose, frutose, FODMAPs, glúten (não celíaco); diarreia osmótica, gases, cólicas.
• Doença celíaca: Reação imune ao glúten; má absorção, fadiga, anemia.
• Cólica biliar: Dor no quadrante superior direito após refeição gordurosa; cálculos biliares.
• Gastroparesia: Esvaziamento gástrico atrasado (diabetes, pós-viral); náusea, saciedade precoce, vômito.

Ginecológico / Urinário

• Ovulação (mittelschmerz), cisto ovariano, endometriose, ITU, cistite intersticial.

Consideração de Gravidez

Gravidez precoce pode causar cólicas leves (nidação, alongamento uterino) mas tipicamente é acompanhada de atraso menstrual, alterações mamárias, náusea. Um teste de hCG urinário é definitivo.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Dor severa e incessante; febre; hematóqueia/melena; perda de peso; diarreia noturna; histórico familiar de câncer GI/DII; idade >50 novo início.

Avaliação inicial: história, exame, hemograma completo, CMP, PCR, calprotectina fecal, sorologia celíaca, hCG. Encaminhamento para gastroenterologia se características de alarme ou refratário.