Náusea e Enjôo Matinal: Gravidez vs. Outras Causas

casa | | Saúde e Doença > | Saúde da Família | Gravidez e Saúde

Náusea e Enjôo Matinal: Gravidez vs. Outras Causas—Abordagem Diagnóstica

Náusea e vômito afetam até 80% de pessoas grávidas (tipicamente semanas 6–14), mas sintomas idênticos surgem de inúmeras etiologias não relacionadas à gravidez. O diagnóstico diferencial é essencial.

Náusea/Vômito Relacionado à Gravidez

Náusea e vômito da gravidez (NVG): Prevalência de 70–80%; pico nas semanas 9–12; resolve entre 16–20 semanas em 90%.
Hiperêmese gravídica: Vômito severo e persistente → perda de peso >5%, cetonúria, desequilíbrio eletrolítico, desidratação; requer manejo médico.

Diagnóstico Diferencial Não Relacionado à Gravidez

Categoria	Exemplos	Características Distintivas
Gastrointestinal	Gastroenterite, gastrite, úlcera péptica, DGE, gastroparesia	Freqüentemente relacionado às refeições, sem correlação com teste de gravidez
Infeccioso	Infecções virais/bacterianas/parasitárias GI, hepatite	Febre, diarreia, histórico de contato
Neurológico	Enxaqueca, distúrbios vestibulares, pressão intracraniana aumentada	Dor de cabeça, vertigem, alterações visuais
Metabólico/Endócrino	Cetoacidose diabética, crise tireoidiana, insuficiência adrenal	Glicose, eletrólitos, estudos tireoidianos anormais
Farmacológico	Opioides, quimioterapia, antibióticos, AINEs, ferro	Relação temporal com medicação
Psicogênico	Ansiedade, transtornos alimentares	Contexto psicossocial, sem achados orgânicos

Algoritmo Diagnóstico

hCG urinário/sérico → confirmar/excluir gravidez.
Se grávida: avaliar severidade (escore PUQE), cetonas, eletrólitos, US para viabilidade/gravidez molar.
Se não grávida: trabalho direcionado com base em história, exame, sinais de alerta.

O autodiagnóstico arrisca perder patologia tratável. Sempre consulte um clínico para náusea/vômito persistente ou severo.