Sangramento no Início da Gravidez: Causas Comuns e Quando Procurar Cuidados

Sangramento vaginal leve ou corrimento ocorre em 15–25% das gestações durante o primeiro trimestre. Embora geralmente benigno, sempre requer avaliação clínica.

Causas Benignas Comuns

• Sangramento de nidação: 6–12 dias após a ovulação; escasso, cor castanha/rosa, <24–48 horas.
• Alterações cervicais: Aumento da vascularidade (ectropion) → corrimento pós-coital ou espontâneo.
• Hematoma subcoriónico: Sangue entre corión e parede uterina; frequentemente resolve.
• Flutuações hormonais: Transição lúteo-placentária (~7–10 semanas).

Causas Preocupantes (Requerem Avaliação Urgente)

• Aborto ameaçado: Sangramento ± cólicas; colo do útero fechado; feto viável no ultrassom.
• Aborto inevitável/incompleto: Sangramento intenso, colo do útero aberto, passagem de tecido.
• Gravidez ectópica: Dor abdominal + sangramento; hCG em platô/aumento <53% em 48 horas; ultrassom sem gravidez intrauterina.
• Gravidez molar: Sangramento vaginal, hCG elevado, ultrassom "tempestade de neve".
• Patologia cervical: Pólipo, cervicite, CIN/câncer (raro).

Avaliação Recomendada

• β-hCG sérico quantitativo (tendência)
• Ultrassom transvaginal (localização, viabilidade, hematoma)
• Exame com espéculo (fonte cervical)
• Tipagem Rh (Rh-negativo → RhIg se sangramento)

Orientação ao Paciente

• Não assuma aborto; muitas pessoas com corrimento têm gestações saudáveis.
• Evite tampões e relações sexuais até ser avaliada.
• Procure atendimento imediato para: sangramento intenso (encharca absorvente/hora), dor intensa, tontura, dor na ponta do ombro (sinal de ectópica), febre.

O ultrassom precoce traz tranquilidade ou direciona o manejo. A maioria dos sangramentos do primeiro trimestre resolve sem desfecho adverso.