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Normas da ACOG para indução do trabalho de parto

Obstetras induzem trabalho de parto quando a saúde da mãe ou do feto está em risco. A indução faz o colo do útero afinar e dilatar preparando para parto vaginal. Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), nas últimas duas décadas a taxa de indução mais que dobrou. Em resposta, a ACOG revisou suas normas em 2009.

Risco vs. Benefício

O objetivo é favorecer parto vaginal e fazer o nascimento ocorrer antes do trabalho de parto espontâneo. Os benefícios devem ser pesados contra os riscos do procedimento. Quando benefícios de parto antecipado superam riscos de continuar a gestação, a indução pode beneficiar todos. Ocasionalmente, situações não médicas justificam indução: distância da mãe ao hospital longa demais para chegar a tempo em trabalho de parto espontâneo, ou risco de trabalho de parto precipito (muito rápido).

Indicações de indução

A decisão é caso a caso, baseada na condição de mãe e bebê, estado do colo e idade gestacional.

• Condições maternas: hipertensão crônica ou gestacional, pré-eclâmpsia, diabetes, infecção uterina, gestação pós-termo (≥42 semanas).
• Outras condições: restrição de crescimento fetal, rotura prematura de membranas, descolamento prematuro de placenta (placenta se separa da parede uterina durante a gestação).

Contraindicações de indução

Salvo problema grave que justifique parto mais cedo, ACOG recomenda contra indução antes de 39 semanas. Idade gestacional deve ser determinada o mais precisamente possível, e maturidade pulmonar fetal verificada por amniocentese.

• Pulmões fetais imaturos: razão para adiar indução eletiva.
• Outras contraindicações: apresentação pélvica ou transversa, placenta prévia (total ou parcial), prolapso de cordão umbilical (cordão entre cabeça fetal e colo), infecção herpética ativa na mãe. Nesses casos, se evidências indicam que o bebê deve nascer logo, cesariana costuma ser a via mais segura.