Motivos para indução do trabalho de parto

Muitas gestações vão a termo e o parto ocorre sem complicações, mas em alguns casos surgem condições que exigem indução do trabalho de parto (início por meios artificiais). Com pré-natal adequado, profissionais identificam problemas que podem levar à necessidade de indução através de exames (ultrassom) ou monitoramento de indicadores (temperatura, contagem de células sanguíneas, histórico médico).

Infecção uterina (amnionite)

Causa sensibilidade uterina, leucocitose e febre. Como antibióticos não tratam a infecção enquanto feto e placenta estão dentro, diagnóstico de amnionite exige indução imediata. Após o nascimento, o bebê recebe antibióticos por mínimo 48h, mesmo sem sintomas. A indução costuma ser com medicamentos; cesariana só em sofrimento fetal, pois a infecção pode prejudicar a contratilidade uterina. Estudos sugerem que exposição fetal à infecção aumenta risco de paralisia cerebral. Se diagnosticada cedo, tratável; recuperação pode ser lenta se houver endomiometrite (infecção do músculo uterino).

Gestação prolongada (pós-termo)

Considerada pós-termo quando o trabalho de parto não inicia 2 semanas após a DPP. Mais comum em mulheres com pós-termo prévio, primíparas ou gestação de menino. Em pós-termo, o médico pode usar monitor fetal ou ultrassom para avaliar movimentos e líquido amniótico. Com 2 semanas de atraso, pode-se induzir, pois bebês pós-termo têm maior risco de aspiração de mecônio (fezes) causando problemas pulmonares. Indução costuma ser com medicamentos para amadurecer o colo, seguidos de hormônios sintéticos (ex.: ocitocina) para contrações.

Anormalidades do líquido amniótico

Segundo March of Dimes, anormalidades do líquido amniótico podem exigir indução. O líquido protege o bebê e promove crescimento de pulmões, ossos, músculos e intestinos. Pode haver excesso (polihidrâmnio) ou déficit (oligohidrâmnio). Às 36 semanas, deve haver ~1 litro, medido por ultrassom. Oligohidrâmnio: risco de aborto, prematuridade, malformações. Causas: pós-termo, hipertensão, diabetes materna. Polihidrâmnio: mãe pode ter dificuldade respiratória (útero comprime pulmões). Complicações fetais: descolamento placentário, hemorragia pós-parto, natimortalidade. 20% dos bebês desenvolvem malformação por excesso de líquido, que pode resultar de infecção fetal ou incompatibilidade sanguínea mãe-feto.