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Protocolos de estimulação ovariana para FIV

Objetivo

FIV: óvulos e espermatozoides fertilizados em laboratório, embriões transferidos ao útero. Mulheres normalmente liberam 1 óvulo/ciclo; protocolos visam obter 8-10 óvulos maduros para melhores taxas.

Principais protocolos

1. Protocolo Lupron (agonista de GnRH) — mais comum nos EUA

• Lupron (agonista GnRH) + FSH (hormônio folículo-estimulante).
• Lupron inicia 7 dias antes da menstruação.
• Monitoramento por ultrassom. FSH inicia entre 2º-7º dia do ciclo.
• Meta: 3-4 folículos de 14-20 mm. Estimulação: 8-10 dias.
• hCG (gonadotrofina coriônica) final: maturação final + pico de estrogênio → liberação folicular.
• Punção 24-36h após hCG.

2. Protocolo Antagonista (antagonista de GnRH)

• Se Lupron falha. Antagonista suprime LH (evita ovulação precoce). Injeções a cada 4 dias.
• FSH diário por 7-12 dias para recrutar folículos.
• Menos eficaz para óvulos maduros; meta: 8-15 óvulos.
• hCG para maturação final e punção.

3. Flare e Microflare (último recurso)

• Para mulheres que falharam nos anteriores (geralmente >35 anos ou baixa reserva ovariana).
• Pílula anticoncepcional 1 mês antes (hormônios + data fixa).
• 2º dia do ciclo: Lupron. 3º dia: FSH 1-2 doses/dia.
• Aproveita "flare" natural da hipófise na menstruação para estimular folículos.
• Ultrassom monitora maturação; punção quando prontos.

Escolha do protocolo é individualizada pelo médico especialista em reprodução.