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Medicaid e Planejamento Familiar nos EUA

Medicaid, programa federal-estadual conjunto adotado em 1965 como parte do Social Security Act, financia serviços de saúde para >55 milhões de americanos de baixa renda. Nos últimos 25 anos, também é a maior fonte pública de apoio financeiro para serviços e suprimentos de planejamento familiar no país. 7 em 10 inscritos no Medicaid >14 anos são mulheres, pois tendem a ser mais pobres que homens e mais propensas a atender critérios de elegibilidade, segundo Henry J. Kaiser Family Foundation.

Status Especial do Planejamento Familiar

Quando Medicaid foi criado, estados podiam escolher cobrir planejamento familiar ou não. Após alguns anos, administradores perceberam que maternidade não planejada traria consequências sociais e econômicas graves. Como resultado, Congresso emendeu programa em 1972 exigindo que todos estados ofereçam serviços e suprimentos de planejamento familiar a todos beneficiários do Medicaid em idade fértil. Kaiser Family Foundation relata que, embora estados tenham discricionariedade sobre drogas de receita gerais que cobrem, contraceptivos são mandatados como suprimentos de planejamento familiar. Como incentivo, governo federal paga 90% dos custos de planejamento familiar, em vez dos 50–75% habituais baseados na renda per capita do estado.

Expansões de Elegibilidade Estaduais

Medicaid emendado novamente no início de 2006 com Deficit Reduction Act of 2005 (DRA). Permitiu estados reestruturarem programas para serem mais inclusivos em planejamento familiar. Para isso, assinam renúncia de política federal com Centers for Medicare and Medicaid Services, segundo Guttmacher Institute. Atualmente, 27 estados têm renúncias. Alguns expandiram cobertura para mulheres que perderiam benefícios 60 dias pós-parto (cobertura de gravidez normalmente termina 60 dias após nascimento). Outros elevaram limites de renda para incluir indivíduos inelegíveis sob requisitos gerais do Medicaid.

Gama de Serviços de Planejamento Familiar Cobertos

Aconselhamento e educação de pacientes universalmente disponíveis. Quase todos estados cobrem anticoncepcionais orais e exames ginecológicos. 39 estados pagam preservativos via Medicaid, 35 permitem testes para DSTs. Quase todos programas cobrem laqueadura para mulheres e vasectomia para homens, segundo Kaiser Family Foundation. Esterilizações federais exigem: consentimento informado e período de espera de 30 dias. Menores de 21 ou mentalmente incompetentes barrados de esterilização. Como planejamento familiar não é só prevenção, diretrizes federais permitem cobertura de serviços de infertilidade, incluindo reversão de esterilização.

Efeitos da Situação Econômica Atual

Diante de finanças diminuídas, muitas famílias cortam gastos com saúde, incluindo despesa mensal de contraceptivos. Porém, se gravidez não planejada ocorre, família provavelmente ficará em situação financeira pior. National Women's Law Center (Washington, D.C.), que trabalha por expansão do planejamento familiar no Medicaid em todos estados, relata que mulher pobre nos EUA hoje tem quase 4x mais chance de gravidez não planejada que mulher mais abastada.

Projeto Medicaid Family Planning

National Women's Law Center lançou projeto para oferecer assistência técnica a governos estaduais para auxiliar no processo, cada vez mais difícil, de obter renúncia de planejamento familiar. Segundo centro, processo burocrático completo leva média de 2 anos. Se cada estado expandisse cobertura de serviços de planejamento familiar sob Medicaid, grupo sustenta que estenderia elegibilidade a 3 milhões adicionais de mulheres de baixa renda.