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Métodos de Laqueadura Tubária (Ligadura de Trompas)

Laqueadura tubária é método permanente de controle de natalidade em que trompas de Falópio são cortadas ou bloqueadas. Quando mulher ovula, óvulo liberado do ovário percorre trompas até útero. Gravidez ocorre quando óvulo fertilizado por espermatozoide nas trompas. Laqueadura impede óvulo de alcançar útero e impede encontro espermatozoide-óvulo nas trompas. Existem vários procedimentos.

Laparotomia

Procedimento cirúrgico com grande incisão na parede abdominal. Cirurgia maior sob anestesia geral ou epidural durante cesariana. Frequentemente realizada como procedimento secundário durante cirurgia que já requer laparotomia. No passado, era principal; hoje procedimentos menos invasivos são mais comuns.

Minilaparotomia

Instrumento inserido no colo do útero eleva útero até parede abdominal. Pequena incisão sobre útero. Trompas trazidas à vista e cortadas, amarradas ou cauterizadas. Incisão fechada. Leva ~30 min, frequentemente ambulatorial.

Laparoscopia

Chamada "cirurgia de Band-Aid". Duas pequenas incisões: uma abaixo do umbigo, outra mais baixa no abdômen. Cirurgião insere laparoscópio em uma para ver trompas. Outro instrumento na outra incisão corta trompas. Incisões fechadas após procedimento.

Colpotomia

Não deixa cicatriz visível; porém considerada menos eficaz e com maior risco de complicações pós-operatórias. Incisão na vagina, logo atrás do colo do útero. Trompas trazidas para fora e amarradas ou grampeadas. Geralmente não recomendada para mulheres que deram à luz nos últimos 6 semanas, histórico de doença inflamatória pélvica, cirurgia abdominal prévia ou DST.

Essure

Esterilização histeroscópica. Dispositivo inserido em cada trompa via colo/útero sem incisão. Causa irritação na trompa, levando a cicatriz que bloqueia permanentemente. Como cicatrização leva tempo, mulheres devem usar outro contraceptivo por ≥3 meses após. Raio-X especial (histerossalpingografia) aos 3 meses confirma bloqueio eficaz. Segundo WebMD, Essure 99,8% eficaz após 4 anos.

Adiana

Parecia alternativa viável ao Essure até descontinuação em abril 2012. Usava microimplante em segmento tubário no músculo uterino e radiofrequência para bloquear trompa. Cateter na abertura da trompa aplicava baixa dose de radiofrequência removendo 1 cm da trompa. Implante colocado na abertura; tecido cicatricial crescendo através criava bloqueio permanente. Mulheres usavam outro método até histerossalpingografia confirmar bloqueio.