Arritmia Pós-Infarto do Miocárdio: Principal Causa de Mortalidade Precoce

Arritmia fatal (principalmente fibrilhação/taquicardia ventricular) é a causa mais comum de morte nas primeiras horas a dias após infarto agudo do miocárdio (IAM).

Mecanismo

• Miocárdio isquêmico desenvolve instabilidade elétrica.
• Tecido cicatricial cria circuitos de reentrada.
• Desequilíbrio autonômico (surto simpático) reduz o limiar de fibrilação.
• Alterações eletrolíticas (K⁺, Mg²⁺) exacerbam a instabilidade.

Período de Alto Risco

• Primeiras 48 horas: maior risco de FV.
• Primeiros 30 dias: risco elevado de morte cardíaca súbita.

Estratégias de Prevenção

• Reperfusão precoce: CPPCI ou fibrinólise restaura o fluxo, reduz a carga isquêmica.
• Betabloqueadores: Reduzem o impulso simpático, benefício na mortalidade.
• Inibidores da ECA/ARA II: Previnem remodelação.
• Antagonistas do receptor mineralocorticoide: Em FE reduzida.
• Implante de CDI: Para FE ≤35% após 40 dias pós-IAM (conforme diretrizes).
• Monitoramento/reposição de eletrólitos.

Monitoramento cardíaco contínuo em UTI coronariana por 24–48h pós-IAM é padrão para detecção e tratamento precoces de arritmia.